Доминанта Здоровья

Мы частенько повторяем нашу точку зрения: по современным меркам Шизофрения- это диагностический архаизм

Некий оскорбительный быдловатый привет из позапрошлого века, когда еще почти ничего не было известно ни о синаптической щели, ни о моноаминах, ни о психофармакологии.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Медицина уже давно- точная наука/специальность. Когда мы ставим диагноз пациенту- это НЕ для того, чтобы сотрясать воздух! Нет- видя диагноз на листке, мы уже должны представить пациента, примерно понимать, чем его стоит лечить.

А что мы можем представить с грифом "Шизофрения"?:

•  галлюцинации и Бред? Нет- для этого есть Бредовое или Галлюцинаторно-Бредовое Расстройства;
•  агрессия? Вообще это не об этом;
•  дефицитарные расстройства? Ну тогда при чем тут Шизофрения? Тогда и ставьте такой диагноз- Эмоционально-Волевой дефект!

Ой, Шизофрения переводится как "расщепление сознания". Может, все эти дереализации и деперсонализации- это Шизофрения? Опять нет- и то и другое есть атрибут Депрессий. Или отравлений всякими веществами.

Может, Шизофрения как-то по особенному лечится? Может, сразу определенные препараты надо с полки брать? Опять нет.

В общем, пустое и оскорбительное слово. Никакой пользы такой "диагноз" ни для пациента, ни для толкового врача не имеет. А нередко и вовсе вредит. Как у героини сегодняшней истории.

Итак, пациентка, 58 лет.

Обращается из далекой глубинки соседнего государства. Инициатор обращения- сестра и сын.

Жалобы на:

•  некая бестолковость;
•  Депрессивная симптоматика;
•  Тревожная симптоматика.

Сейчас в статусе доминирует Тревожная симптоматика+ запредельная эдакая заполошность: пациентка постоянно причитает, как она останется одна, как жить будет, как еду приготовит и так же в таком же духе.

При этом, еще с 20 лет наблюдается по месту жительства с диагнозом "Шизофрения" (без уточнения форм и типа течения). Обострения неоднократные были. Что не помешало ей долгое время работать, завести семью, родить детей и так далее.

Вот только несколько "НО":

•  по сути никогда особо никаких голосов не слышала;
•  никаких бредовых концепций и идей почти никогда не высказывала.

НО! Регулярно у пациентки отмечались:

•  эпизоды запредельной энергичности. В такие периоды становилась все более ускоренной, озлобленной, конфликтной. Бралась за кучу дел, ничего не доделывала. Ощущала в себе бесконечную энергию, способность изменить многое. На пике этой энергичности продуктивность падала почти до нуля, агрессия зашкаливала- госпитализировалась с ПБ по месту жительства;
•  эпизоды запредельной энергичности сменялись ДЕПРЕССИВНЫМИ эпизодами: в такие периоды у пациентки было стойко пониженное настроение, отсутствие сил что-либо сделать, мрачность мыслей и прочее.

Думаю, очевидно, что у пациентки всю жизнь было Биполярной Аффективное Расстройство. БАР, то бишь. А лечится оно СОВЕРШЕННО по другому нежели обычное Галлюцинаторно-Бредовое или Аффективно-Бредовое Расстройства (которые часто и обзывают Шизофренией, Шизоаффективным расстройством и прочими бесполезными матюками).

То есть, 40 (СОРОК) лет пациентка не получает адекватную терапию! И все потому, что один "спец" ляпнул: "Это Шизофрения", остальные не заморачивались. А пациентка всю жизнь "варится" без лечения.

В общем, сейчас на повестке дня последовательно стояли следующие вопросы:

1. уточнить, есть ли у пациентки Тревога: для этого Феназепам до 1мг 2-3 раза в день.

Результат: буквально на следующий день почти вся Тревожность испарилась. Самочувствие значительно улучшилось. Следовательно, Тревожное расстройство налицо.

2. далее, учитывая результаты пункта 1. и БАР в анамнезе, выполняем следующие задачи:

2.1 создаем дома аптечку экстренной помощи на случай инверсии фазы (из Депрессии в Манию):

•  Депакин Хроно 0.5 №60;
•  Квентиакс/Кетилепт 0.1 №60;
•  Заласта/Эголанза 0.01 №28.

НИЧЕГО из этого пока не принимаем

2.2 начинаем подбирать подходящий пациентке ПТА (ПротивоТревожный Антидепрессант).

!!ВАЖНО!! В силу местонахождения пациентки, почти НИЧЕГО из препаратов в аптеках нет (Тразодонов нет, Кломипраминов нет). Поэтому:

•  Эсциталопрам от 5мг в сутки.

РЕЗУЛЬТАТ: прорабатываем. Когда заработаем ПТА- необходимость в Анксиолитике (Феназепам) отпадет.

P.S.: убедительная просьба: люди, пожалуйста, пользуйтесь диагнозами:

•  в которых есть смысл;
•  по которым понятно, что это за пациент;
•  которые помогают понять, как быть с подбором конкретной лекарственной терапии.