Доминанта Здоровья

Тревога+ Депрессия. Случаи из практики.

| Психиатрия

Кучно пошло. Поэтому истории сразу три.

Речь конечно о пациентах со Смешанным Тревожным и Депрессивны Расстройством (СТДР).

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом!

История №1

Молодой человек, 32 года.

Года назад:

  • без видимых причин стал испытывать сильнейшую тревогу, панические атаки
  • практически в это же время существенно снизилось настроение, стал утомляем, очень тяжело "раскачивался" первую половину дня

Тогда же консультирован психиатром. Назначения:

  • Миртазапин 15мг на ночь
  • Грандаксин 50мг 2-3 раза в день

Результат:

- настроение несколько улучшилось

- улучшился ночной сон

- ВЕСЬ ГОД у пациента остается актуальной ТРЕВОГА, панические атаки

- пациент набрал около 15кг массы (это Миртазапин конечно)

- почти весь год стойко пониженное либидо и потенция

История №2

Девушка, 26 лет

Почти год назад:

  • без видимых причин стала испытывать сильнейшую тревогу, панические атаки
  • практически в это же время существенно снизилось настроение, стала утомляема, негативной, пессимистичной

Назначено:

а. Феварин до 100мг в сутки

б. после выписки из больницы:

- Вортиоксетин (Бринтелликс) 10мг в сутки

- Атаракс 2-3 раза в день

Результат:

- настроение малость улучшилось

- Тревога без приема Атаракса как была так и остается у пациентки.

История №3

Девушка, 31 год

Несколько лет назад

  • без видимых причин стала испытывать сильнейшую тревогу, панические атаки
  • через некоторое время (недели/месяц) присоединилось стойко пониженное настроение, тяжесть, безысходность. Особенно тяжело была первая половина дня

Назначено:

- Флуоксетин до 40мг в сутки

- Этаперазин до 20мг в сутки

- Клоназепам 0.5мг в сутки

Результат:

- "колбасить" перестало

- настроение улучшилось

- !!несколько недель назад все в плане Тревоги и Депрессии стало снова беспокоить девушку

Итак, что объединяет все эти три истории? На мой взгляд, ТРИ момента:

1. во всех трех случаях мы имеем дело со Смешанным Тревожным и Депрессивным Расстройством (СТДР)

2. в начальную схему лечения СТДР ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖЕН входить Антидепрессант с ПРОТИВОТРЕВОЖНЫМ действием

3. ВСЕМ ТРЕМ пациентам изначально и впоследствие назначались ЧИСТЫЕ Антидепрессанты!

То есть, те кто назначали лечение- были не в курсе, что есть:

а. Антидепрессанты эффективные ТОЛЬКО при Депрессии

б. Антидепрессанты эффективные и при Депрессии и при ТРЕВОГЕ

Результатом стало то, что Тревожная симптоматика оставалась по сути без лечения. Лишь по плану облегчать (НО НЕ ЛЕЧИТЬ) симптомы тревоги должны были:

а. в Истории №1- Грандаксин (и в этот раз совершенно был бесполезен и пациент просто терпел свою Тре

б. в Истории №2- Атаракс

в. в Истории №3- Клоназепам

 

Какой посыл этого поста?

Лишний раз напомнить:

!!ВНИМАНИЕ!!

ОСНОВНОЙ лечебный препарат при Смешанном Тревожном и Депрессивном Расстройстве- Антидепрессант с ПРОТИВОТРЕВОЖНЫМ действием!!

 

!!ВНИМАНИЕ!!

ОСНОВНОЙ лечебный препарат при Тревожном Расстройстве- Антидепрессант с ПРОТИВОТРЕВОЖНЫМ действием!!

Как узнать обладает ли Антидепрессант Противотревожным действием?

Ответ прост: посмотреть ИНСТРУКЦИЮ к препарату, разделы "Показание к применению" или "Нозологии"!

Если там слова "Тревога", "Тревожное расстройство", "Паника" не упоминаются- значит Антидепрессант не будет эффективен при Тревоге.

 

Так-то!

Держите руку на пульсе!

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию