Доминанта Здоровья

Очень коротким будет пост. Потому что мое участие в этой истории фактически свелось к возобновлению совершенно идиотской схемы, на которой пациентке ранее было комфортно.

Итак, пациентка, чуть менее 40 лет.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Заболела примерно четыре года назад: почти сразу стойко снизилось настроение (особенно в первую половину дня)+ появилась периодическая (в течение) дня беспричинная Тревога и Беспокойство. Сердцебиение в покое тоже присутствовало.

И ситуации все очевидно: Смешанное Тревожное и Депрессивное Расстройство.

Казалось бы, назначай ПротивоТревожный Антидепрессант- и дело в шляпе! Но счас, ага! Держите карманы шире! И пошло-поехало:

1. СНАЧАЛА был назначен ТОФИЗОПАМ (Грандаксин).

Это вообще не Антидепрессант- лишь Анксиолитик. То есть, по факту, препарат, который должен снимать симптом Тревоги на время своего действия: до 8-9 часов.

На практике Грандаксин Тревогу снимает ЕДИНИЦАМ, большинство вообще не чувствует препарат, а немалому количеству он Тревогу вообще усиливает. И ни разу Тревогу не лечит.

Стоит ли говорить, что в плане Депрессии он априори бесполезен?

В общем, пациентка попала в большинство: вообще не почувствовала действия Грандаксина. Ни плюсов ни минусов.

2. ДАЛЕЕ все тот же эскулап привинчивает к схеме ВЕНЛАФАКСИН 150мг в сутки.

И тут сразу несколько вопросов:

• Венлафаксин БЕЗ ПротивоТревожного эффекта. А как же Тревога?;
• Венлафаксин в тройке САМЫХ мощных Антидепрессантов. Не круто так сходу? Таки были причины? Я их лично не усмотрел. Спокойно можно было середняком обойтись;
• Грандаксин НЕ БЫЛ убран из схемы. Почему? А кто его знает! Пациентка постеснялась спросить и продолжила принимать.

Результат второго этапа был очевидным:

• Депрессия дезактуализировалась;
• Тревога НИКУДА не делась.

3. ДАЛЕЕ схема стала еще чудесатее: от Тревоги сразу закатали СУЛЬПИРИД 100мг в сутки.

Само собой, ни слова о контроле Пролактина пациентке и слова сказано не было. Результат ожидаем:

• Тревога почти дезактуализировалась;
• началась Галакторея.

Казалось бы, схема дебильная, но РАБОТАЕТ. Осталось сдать кровь на Пролактин, убедиться, что он АСТРОНОМИЧЕСКИХ значений. Далее добавить к схеме корректор высокого Пролактина- Каберголин- и дело в шляпе! Все довольны.

Но, сами понимаете, это не наш путь: пациентке врач сказал или терпеть или схему полностью менять.

Она все это безобразие с Галактореей потерпела несколько месяцев и вообще ОТМЕНИЛА всю схему. Почему всю? А потому, что доктор не объяснил пациентке, что Галакторея, почти 100%, от Сульпирида. Поэтому она все и отменила.

Далее потерпела годика полтора и обратилась уже ко мне. Было разъяснено:

• порядок лечения Смешанного Тревожного и Депрессивного Расстройства;
• почему на дебильной схеме развилась Галакторея и как это можно "разрулить" (добавить Каберголин), чтобы остаться на дебильной схеме.

ИТОГ: пациентка отзванивается и сообщает, что она хотела бы все же старую схему но с Каберголином. Что ж, финальные назначения:

• Венлафаксин (Велаксин) 150мг в сутки;
• Сульпирид (Эглонил) 100мг в сутки;
• Каберголин (Агалатес) нормализовал Пролактин в дозировке 1.5мг в НЕДЕЛЮ.

Как видите, удалось уболтать хотя бы прием бесполезного Грандаксина не возобновлять.

В итоге Тревога почти полностью ушла на схеме на 3-4-й день.

Депрессия дезактуализировалась на СЕДЬМОЙ день.

В итоге пациентка принимает ТРИ препарата вместо одного- Антидепрессанта с ПротивоТревожным эффектом.