Доминанта Здоровья

Тревожное расстройство+ Тик. Случай.

| Психиатрия

Теперь героиня нашего поста- женщина, чуть за 40.

1. Обратилась с жалобами на:

  •  беспричинную Тревогу, Беспокойство и панические атаки последние 3-4 недели
  •  пониженное настроение в течение того же времени. При этом настроение "не очень" в течение всего дня. Определить хуже утром или вечером- не может

Ну что сказать, большая часть прозрачна:

  • главный подозреваемый- Тревожное Расстройство
  •  под вопросом- Депрессия

2. Назначаем стандартные АНАЛИЗЫ:

2.1 Общий Анализ Крови

2.2 Биохимический Анализ Крови+ ТТГ, Т4 свободный, Антитела к ТПО

2.3 Общий Анализ Мочи

Результат: везде норма

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

3. НАЗНАЧЕНИЯ:

3.1 Первый этап лечения

  •  Тразодон (Триттико) 50мг на ночь
  •  Атаракс 12.5/25мг три раза в день 7-10 дней
  •  Феназепам 1мг под язык при панический атаке 

Результат:

  •  тревога и панические атаки дезактуализировались
  •  настроение несколько улучшились
  • СИЛЬНЕЙШАЯ заложенность носа. Не проходит на протяжении 3-4 дней

Что это? Конечно самая частая "побочка" Триттико!

Что делаем? Конечно меняем Триттико на другой ПРОТИВОТРЕВОЖНЫЙ Антидепрессант.

3.2 Второй этап лечения

  •  Триттико- отменяем
  •  Эсциталопрам (Ципралекс) 5мг в сутки с выходом на 10мг в сутки в течение 3-4 дней
  •  Атаракс 12.5/25мг 2-3 раза в день 7-10 дней
  •  Феназепам 1мг под язык при панической атаке

Почему Эсциталопрам? Потому что симптомы Депрессии выражены МАЛО. И тогда Эсциталопрам- то что нам надо:

- как Антидепрессант слабенький

- как Противотревожный препарат- один из самых мощных

Результат:

  •  заложенность носа прошла
  •  Тревожная симптоматика сначала немного усилилась, потом снова практически сошла на нет. Почему? Потому что Триттико по факту отмены перестал работать практически сразу, а Эсциталопраму нужно минимум 3-4 дня чтобы "дать о себе знать" как противотревожному средству
  •  настроение нормализовалось
  •  необходимость в приеме Атаракса и Феназепама ПРОПАЛА!

!!ВНИМАНИЕ!!

Эсциталопрам (Ципралекс, Элицея, Селектра)- Антидепрессант с мощным Противотревожным эффектом

Циталопрам (без "Эс"- например Ципрамил))- ТОЛЬКО Антидепрессант. Противотревожный эффект или отсутствует вовсе или до безобразия мал!!

4. Все? Не совсем!

Пациентка признается что последние несколько месяцев ее преследует Тик- подергиваются ресничные мышцы на правом глазу.

По этому поводу уже попробовала попринимать: Мексидол, Глицин, Глиатилин, витамину группы В. Без эффекта

Можем ли мы тут чего-то порекомендовать? Можем!

Итак, стартуем:

4.1 для начала пробуем одно из самых эффективных средств при Тиках-

  • Карбамазепин - по 50мг три раза в день для начала.

Результат:

- тик прошел

- МОЩНЕЙШАЯ дисфория в течение 4-5 дней подряд. То есть: злобность, ощущение тоски, агрессивность.

Это конечно эффект Карбамазепина.

Отменяем его- через несколько дней глаз опять дергается

4.2 Следующее средство горячо любимо нами и кучу раз проверено:

Валериана 2 драже 4 раза в день длительно

Результат:

- тик по прошествии недели существенно уменьшился на все равно остался

4.3 Едем дальше- а дальше по эффективным средствам при тиках у нас идет:

Аминофенилмасляная кислота (Фенибут) 125/250мг три раза в день

Результат:

- буквально в течение 2-3 дней тик исчез ПОЛНОСТЬЮ на дозировке Фенибута 125мг три раза в день

5. ИТОГО:

5.1 с пациенткой мы решили следующие проблемы в кратчайшие сроки:

  •  Тревога, Панически атаки
  • несильно выраженная Депрессивная симптоматика
  •  ТИК (подергивание ресничной мышцы правого глаза 

5.2 схема для длительного приема у пациентки:

  •  Эсциталопрам (Ципралекс) 10мг в сутки 6 месяцев
  •  Фенибут 125мг три раза в день 2-3 месяца

Вот так вот!

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию