Доминанта Здоровья

В данном посте мы укажем на устаревшие Психотропные препараты. По всем критериям:

•  есть Психотропы лучше;
•  есть Психотропы эффективнее;
•  есть Психотропы безопаснее.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Устаревшие Психотропы, которые будут в этом посте, все до единого есть в продаже. И нормальными Психиатрами вполне себе иногда применяются- в ПЯТУЮ или ДЕСЯТУЮ очередь.

Если же пациента начинают лечить СРАЗУ Устаревшими Психотропами, это первейший признак:

•  что лечащий врач 30 лет и более не интересуется новинками. ПсихоФармакологогического рынка. Отстало от жизни, короче, мягко говоря;
•  что больница или диспансер, где лечится пациент, закупается лютым шлаком- без оглядки на последствие такого лечения.

 

!!ВАЖНО!!

Обратите внимание- что полным полно АКТУАЛЬНЫХ, но ОЧЕНЬ старых Психотропов

 

Итак, поехали.

1. Начнем с АНТИПСИХОТИКОВ.

1.1 Хлорпромазин (Аминазин)

Лютый шлак! Один из самых тяжелых и даже смертельно опасных препаратов. Причины:

•  нарушение тока крови по микроциркуляторному (капиллярному) руслу. Повышение вязкости крови. РЕЗУЛЬТАТ: инфаркты, тромбозы (+банальные синяки и кроповоподтеки). Сколько мы таких перевидали на заре карьеры..;
•  нарушение тонуса сосудов. РЕЗУЛЬТАТ: встал, закружилась голова, упал, что-то повредил/что-то сломал.

АКТУАЛЬНЫЕ и БЕЗОПАСНЫЕ аналоги: Кветиапин, Хлорпротиксен, Сульпирид, Левомепромазин, Клозапин.

АКТУАЛЬНОЕ применение Аминазина: ОЧЕНЬ хорошо себя показывает в одном- ПСИХОПАТОПОДОБНОЕ поведение/агрессия у лиц с "органикой" (ЧМТ, врожденные

умственные отсталости, органическое поражение головного мозга). Но и тут есть препараты и поновее, и побезопаснее.

 

1.2 Зуклопентиксол (Клопиксол) и Перициазин (Неулептил)

Структурно почти близнецы-братья.

Бесполезные и поганые Антипсихотики:

•  бесполезны при Бреде;
•  бесполезны при Галлюцинациях;
•  бесполезны/малополезен при нарушениях сна;
•  донельзя слабые при Маниях.

Но с легкостью:

•  вызывают жесточайшие Экстрапирамидные расстройства;
•  вызывают СИЛЬНЕЙШУЮ загруженность.

То есть, Клопиксол для докторов, которые слабо соображают и с пациентом возиться неохота. Тогда схема простая: Клопиксол 20-30мг в сутки+ еще какой-нить Акуфаз инъекция. И- готово: пациент сидит, весь трясется, слюны до пола.

АКТУАЛЬНЫЕ и БЕЗОПАСНЫЕ аналоги: НЕТ. Клопиксол и Неулептил по всем фронтам БЕСПОЛЕЗНЫ и донельзя травматичны в Психиатрии среднего возраста и старше.

АКТУАЛЬНОЕ применение Неулептила: ОЧЕНЬ хорошо себя показывает в одном- ПСИХОПАТОПОДОБНОЕ поведение/агрессия у лиц с "органикой" (ЧМТ, врожденные умственные отсталости, органическое поражение головного мозга). Как корректор поведения, особенно в детском и подростковом возрасте- УНИКАЛЕН.

 

1.3 Флупентиксол (Флюанксол)

Из нашей практики- САМЫЙ опасный Антипсихотик в плане Экстрапирамидных Расстройств. При этом:

•  бесполезен при Бреде;
•  бесполезен при Галлюцинациях;
•  бесполезен/малополезен при нарушениях сна.

ПЛЮС Флюанксола всего один: МОЩНЕЙШЕЕ противотревожное средство. Не лечебное естественно- но если мы имеем дело с мощной резистентной Тревогой- нам иногда Флюанксол очень нужен. Назначает НЕ В ПЕРВУЮ очередь.

Назначается СТРОГО под прикрытием мощных корректоров (Циклодол или Бипериден).

АКТУАЛЬНЫЕ и БЕЗОПАСНЫЕ аналоги: НЕТ. НЕ используйте до последнего Антипсихотики для лечения Тревоги.

 

2. АНТИДЕПРЕССАНТЫ

2.1 Амитриптилин

Редкостное "Г":

•  панкреатоксичен;
•  кардиотоксичен;
•  даже после короткого курса (3-4 недели) способен дать пожизненные проблемы с аккомодацией хрусталика (то есть всю жизнь потом человек четко не видит ни вблизи, ни вдали).

Препарат любим неврологами за эффективность при болях. Мы спорить не будем, но скажем про куда как более благополучные Антидепрессанты, показавшие эффективность при Болях: Кломипрамин, Дулоксетин, Пароксетин, Венлафаксин.

 

2.2 Циталопрам (Ципрамил)

Забавно, что это все еще на рынке. Как бы давно уже известно:

•  Циталопрам представляет собой смесь из двух оптических изомеров (50 на 50 примерно): S-Циталопрам и R-Циталопрам;
•  R-Циталопрам клинически БЕСПОЛЕЗЕН. То есть просто нагрузка на печень;
•  умные люди научились выкидывать бесполезный R-Циталопрам и оставлять нужный S-Циталопрам. Получился чудесный БЕЗОПАСНЕЙШИЙ Эсциталопрам (Ципралекс, Элицея, Селектра и так далее). И таблетка стандартная уменьшилась в два раза- с 20мг с Циталопрама до 10мг у Эсциталопрама.

Смекаете? Когда Вы назначает/принимаете Циталопрам- ПОЛОВИНА препарата- это просто нагрузка на печень!

В этом плане доставляют рассказы от пациентов, что, мол, пробовали, у них Ципралекс- не пошел. И после этого стали пациента "пересаживать" на Ципрамил. Лютое непонимание проблемы просто.

АКТУАЛЬНЫЕ и БЕЗОПАСНЫЕ аналоги: НЕТ. Все нужное от Циталопрама- с Эсциталопраме. Его и стоит назначать.

 

2.3 Пиразидол

Сплошное недоумение:

•  переносится плохо;
•  эффект мизерный (слабый Антидепрессант, слабое противотревожное средство).

Даже более и написать нечего- не используем его лет десять уже. Если видим пациентов на Пиразидоле- никогда ничего внятного.

 

3. ПРОЧИЕ:

3.1 Карбамазепин

Тут такое дело: уже более десяти лет на рынке есть ОКСкарбазепин- тот же Карбамазепин, но при этом:

•  почти сама безопасность в плане печени и прочих органов;
•  соответственно и суточный максимум Окскарбазепина в РАЗЫ выше чем у Карбамазепина.

Почему до сих пор широко в ходу Карбамазепин- для нас загадка.

!!ВАЖНО!! При этом сам Карбамазепин в реальной жизни имеет ОЧЕНЬ ограниченный смысл в Психиатрии:

•  никакущий при Мании и Депрессии;
•  никакущий при других психозах;
•  очень кислый при выраженных Циклотимиях;
•  ОЧЕНЬ злобогенный (пациенты на Карбамазепине обычно злобны донельзя- просто демоны!);

АКТУАЛЬНОЕ применение Карбамазепина/Окскарбазепина:

•  тики;
•  неврозы тех или иных нервов.

!!ВАЖНО!! При ОКР эффективен ТОЛЬКО ОксКарбазепин. Неизвестно почему.

АКТУАЛЬНЫЕ и БЕЗОПАСНЫЕ аналоги-нормотимики:

•  Вальпроевая кислота, Литий (Седалит), Ламотриджин (безопасность с БОЛЬШИМИ оговорками);
•  в меньшей степени Габапентин и Прегабалин.

 

3.2 Тригексифенидил (Циклодол)

Тут стоит взглянуть на факты:

•  Циклодол строгоучетный. Стало быть, каждый месяц таскайся за рецептом (форму 148 отбирают в аптеке);
•  Циклодол слабее неучетного аналога-корректора Биперидена (Акинетон, Безак, Мендилекс);
•  Бипериден принимается как Циклодол+ действует как Циклодол+ дозировки те же, что и у Циклодола (таблетки по 2мг).

Что еще тут добавлять? Вообще непонятно, зачем нынче выписывается Циклодол- только докторам и пациентам нескучности добавлять.

АКТУАЛЬНЫЕ и БЕЗОПАСНЫЕ аналоги: Бипериден.

 

Отдельно пару строк, под конец, напишем про Тиоридазин. Напишем, как мы любим, по пунктам:

•  мы в курсе о полемике о какой-то кардиотоксичности Тиоридазина;
•  мы НИ РАЗУ в своей карьере не сталкивались с кардиотоксичностью Тиоридазина;
•  мы согласны, что без Тиоридазина можно спокойно жить. Обходясь небольшими дозами более "козырных" Антипсихотиков со снотворным эффектом- тем же Хлорпротиксеном и Кветиапином.

 

В общем-то, вкратце все.