Доминанта Здоровья

Утомляемость без Депрессии. Случай.

| Психиатрия

Депрессия- лишь одно из многочисленных проявлений недостатка Серотонина в Синаптической Щели (пространство между двумя контактирующими нейронами- как суставная щель между контактирующими костями).

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Других проявлений Серотониновой Недостаточности великое множество:

  •  Тревога и Панические Атаки;
  •  Синдром Боли;
  •  СРК и другие проблемы с кишечником;
  •  расстройства сна;
  •  и куча других.

 

Все эти проблемы частенько объединены способом их решения- назначением препаратов, которые увеличивают содержания Серотонина в Синаптической Щели. Препараты эти на устаревший манер называются Антидепрессанты. Почему устаревший? Да потому, что лишь не самая большая часть, принимающих Антидепрессанты, страдают Депрессией. Большая же часть принимает Антидепрессанты по поводу совершенно других проявлений Серотониновой Недостаточности (часть из них перечислена выше)!

 

Еще одно проявление Серотониновой Недостаточности- Астения. Проще говоря- нездоровая утомляемость.

Как мы можем определить, что утомляемость у данного конкретного пациента нездоровая? В динамике, конечно же. Другими словами, если пациент говорит, что, мол, полгода-года назад он без проблем работал весь рабочий день, а теперь 1-2 часа- и зубы на полку- ничего не в состоянии воспринимать, продуктивность стремиться к нулю.

Пациентов с Астенией частенько оставляют без адекватного лечения. Особенно, если эта Астения сохраняется или возникла после вроде бы адекватно пролеченной Депрессии. И это становится классическим случаем- когда одно вроде пролечили, а остальное оставили без внимание. И это остальное продолжает разрушать жизнь пациента, а иногда и его окружения.

 

Наш случай как раз об этом- о не полностью компенсированной Серотониновой Недостаточности.

Итак, пациентка, 38 лет.

Около двух лет назад стала замечать длительные периоды беспричинно пониженного настроения. При этом:

  •  периоды длились от пары недель до месяца;
  •  периоды сначала разрешались самостоятельно;
  •  почти каждый следующий период был тяжелее предыдущего. Стала себя уже физически плохо чувствовать- тяжело дышать, ощущения что "кожа как чугун";
  •  сначала была ужасной первая половина дня, потом самочувствие очень плохим стало круглые сутки.

В какой-то момент пациентка не смогла преодолевать тяжесть своего состояния и бросила работу. Обследовалась всесторонне- ничего значимого обнаружено не было.

Еще через некоторое время, когда стали посещать опасные для жизни мысли, посетила психиатра. Были сделаны НАЗНАЧЕНИЯ:

  •  Флуоксетин с выходом на 40мг в сутки. Чуть позже дозировка была увеличена до 60мг в сутки.

РЕЗУЛЬТАТ особо себя ждать не заставил- буквально в течение 7-10 дней:

  •  настроение значимо улучшилось и фактически нормализовалось;
  •  ощущения физической тяжести дезактуализировались.

 

Казалось бы, все? Не совсем. Потому, что пациентка попыталась вернуться к трудовой деятельности- и ничего из этого не вышло! Стоило засесть за рабочее место- как через несколько часов продуктивность падала почти до нуля:

  •  количество ошибок зашкаливало;
  •  совершенно переставала воспринимать текст- каждое предложение приходилось перечитывать по многу раз. Переходила к следующей информации- и тут же забывалась предыдущая;
  •  резко нарастала раздражительность.

 

Сделано предположение: недовытянутая Серотониновая Недостаточность. То есть синдром-Депрессию Флуоксетином порешали, а синдром-Астению- нет.

Стало быть, Флуоксетин в дозировке 60мг в сутки недостаточен. Итого, РЕКОМЕНДОВАНО №1:

  •  Флуоксетин повышаем до 80мг в сутки (максимально, что можно по препарату).

РЕЗУЛЬТАТ №1:

  •  пациентка очень плохо перенесла максимальную дозировку Флуоксетина: тошнота, ЧСС все время выше 100 в минуту, головокружения без нагрузки.

 

РЕКОМЕНДОВАНО №2:

  •  Флуоксетин возвращаем к 60мг в сутки;
  •  Анафранил (Кломипрамин) 25мг-25мг-0.

РЕЗУЛЬТАТ №2 (в течение 3-4 суток от начала приема Анафранила):

  •  работоспособность, по словам пациентки, восстановлена на 85-90%. Пациентка в отношении трудовой деятельности практически полностью восстановлена.

 

Напоследок даны РЕКОМЕНДАЦИИ №3:

  •  продолжительность курса 5-6 месяцев с последующей постепенной отменой;
  •  в случае рецидива, вместо связки Флуоксетина с Анафранилом рассмотреть один, но более мощный Антидепрессант- Паксил или Венлафаксин.

 

Вот такая, собственно говоря, история. А сколько их таких- пациентов с оставленной без внимания Астенией! Уйма просто!

 

P.S.: почему просто Анафранил не оставить? Можно, в принципе, но:

  •  Кломипрамин не самый безопасный и кошерный Антидепрессант. Трициклик, как ни крути;
  •  на Кломипрамине за ЭКГ следи, за Калием крови следи. Кучу побочек имей. СИОЗС куда безопаснее и переносимее, конечно.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию