Доминанта Здоровья

!!ОЧЕНЬ ВАЖНО!! Все ниже описанное- исключительно из нашей собственной практики, из нашего опыта. У других докторов может быть совершенно другой опыт!!

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

!!ВАЖНО!! Речь идет о закономерностях в Психопатологиях среднего возраста!! НЕ про "органику"- ЧМТ, опухоли, гематомы, Деменции!!

а. Прежде всего отметим, что данный пост касается ХРОНИЧЕСКИХ пациентов. Да не просто хронических- а именно с прогрессирующим течением Психопатологии. Таких немного;

б. !!ВАЖНО!! Информация из поста может быть полезна пациентам, их родственникам и лечащим врачам для того, чтобы понимать- что можно ждать от пациента/его болезни на длительном отрезке времени.

Чтобы не пропустить некую Психиатрическую пакость, которая может присоединиться к уже имеющимся проблемам;

в. Третьим пунктом уточним: в посте не будут разбираться бредни из "МКБ в Психиатрии", а лишь те основные симптомы/симптомокомплексы, с которыми на практике нам приходится сталкиваться. Перечислим их:

•  Галлюцинации,
•  Бред,
•  Астено-Депрессивная симптоматика,
•  Мания,
•  патологическая Циклотимия,
•  Тревожная симптоматика,
•  нарушения Сна.

Ну, настало время пробежаться по указанным выше патологиям, и что может куда трансформироваться и что может присоединиться.

Итак, поехали:

1. Галлюцинации и Бред:

1.1 ГАЛЛЮЦИНАЦИИ в нашей практике у лиц среднего возраста НИКОГДА не возникали БЕЗ Бреда.

Исключения: токсические состояния (наркотики, алкоголь, пищевые отравления, тяжелая инфекция, тяжелая почечная недостаточность и так далее). И Деменции- но это другая история.

То есть: Галлюцинации у оговоренной группы пациентов ВСЕГДА идут с Бредом.

1.2 БРЕД же, напротив:

•  запросто может быть без всяких Галлюцинаций;
•  ЕСЛИ Галлюцинации не проявлялись одновременно с началом Бредовой симптоматики, они ОЧЕНЬ редко появлялись потом;

То есть, если Бред у пациентов в моно (без Галлюцинаций) был 2-3 месяца, то потом Галлюцинации почти никогда не присоединялись.

1.3 !!ОЧЕНЬ ВАЖНО!! У большинства пациентов с Бредовой и Галлюцинаторно-Бредовой симптоматикой впоследствии развивается Депрессивная или Тревожно-Депрессивная симптоматика!!

То есть: наблюдаем с Бредом или Галлюцинациями и Бредом, а потом- БАЦ!- еще и Депрессия (иногда с Тревогой) пожаловала.

Почему так происходит- хороший вопрос:

•  то ли вслед за Дофаминовой регуляцией, слетает и Серотониновая;
•  то ли сами Антипсихотики Депрессогенны.

Это очень важный момент- "проворонить" Депрессию у непростого пациента- значит:

•  подвергнуть его жизнь опасности. Потому как суицидальные попытки;
•  фактически обнулить реабилитационный (социальный и трудовой) потенциал пациента.

Тут бдим, в общем.

2. МАНИЯ и классический БАР характеризуются следующими закономерностями:

•  почти всегда старт с одних Маний сопровождается присоединениями Депрессивных фаз;
•  почти всегда с годами в классическом БАР фазы Мании утрачивается свою актуальность (или вовсе пропадают) и остается только Рекуррентная (рецидивирующая) Депрессия. Частенько по типу БАР2.

3. ТРЕВОГА:

•  запросто может возникать сама по себе. Вне других Психопатологий. В частности- без Депрессивной симптоматики;
•  в большинстве случае через 1-2 года к Тревожной симптоматике присоединяется Депрессивная симптоматика.

Что опасно проглядеть Депрессию- описано выше.

4. Нарушения Сна и патологическая Циклотимия в нашей практике как правило не сопровождаются присоединением другой Психопатологии.

Ну, кроме адски запущенных случае, конечно.

Вроде по основному все. Но может чего и забыли.