Доминанта Здоровья

Зипрекса vs. Оланзапин.

| Геронтопсихиатрия

Как же так, спросите Вы, ведь действующее вещество Зипрексы и есть Оланзапин! Что за странное название поста?

Ответим на примере. Случай очень тривиальный- осмотрен на дому дедушка около 85-ти лет.

Приглашен родственниками. Жалобы дедушки/на дедушку:

1. уже годами у деда фиксационная амнезия с ретроградным нарастанием. То есть не помнит что произошло только что и чем дальше- тем более давние события забывает. При этом Часы не рисует, MMSE заваливает.

По этому пункту ясно все- Деменция

2. у деда уже несколько дней как явный Психоз на фоне Деменции:

  • уже больше недели НЕ СПИТ ночами, сон дробный, по 10-15 минут
  • около 4-5 дней назад начал резко спутываться, переставал понимать где находится, порывался куда-то идти, собирался, перебирал вещи
  • около двух-трех дней назад появились зрительные галлюцинации- видел до животных ходящих/сидящих в комнате, каких-то людей, мусор на полу и прочее.

А анализам, Артериальному Давлению, ЧСС, потребляемой и выделяемой жидкости- без особых особенностей.

Правда и по поводу Деменции никакого лечения не получал.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!

Назначения:

  • по поводу Деменции: Акатинол (Мемантин) с постепенным доведением дозировки до 10мг в сутки
  • по поводу бессонницы: Сероквель (Кветиапин)- в итоге дед стал спать на 50мг один раз на ночь
  • по поводу Галлюцинаций. А вот тут не все так просто:

В первую очередь назначили старый добрый Галоперидол (!!!ВНИМАНИЕ!!!- 0.2% РАСТВОР!!!) по 2-3 капельки три раза в день. Галлюцинации прошли. Однако дед ПЕРЕСТАЛ ХОДИТЬ. То есть не поднять его на ноги и точка.

К гадалке не ходи- в Галоперидоле дело, решили мы! Хоть и мизерная дозировка, но видать пациент чувствительный оказался.

Следовательно, Галоперидол капли отменяем и, само собой, назначаем Оланзапин (Зипрексу). Почему Оланзапин? Да потому что это единственный антипсихотик с выраженным противогаллюциногенным эффектом, который как правило НЕ ВЫЗЫВАЕТ Дискинезии. Ни ранней ни поздней. А при Деменции, не устаем повторять, все сильные корректоры ПРОТИВОПОКАЗАНЫ (Циклодол и Бипериден)- потому как торпедируют Деменцию.

 

Итак, назначили Зипрексу 5мг и затаились.

Через несколько дней родственники сообщают что:

  • галлюцинации у деда прошли
  •  дед опять стал ходить
  • при этом дед стал резко бестолковым, агрессивным, спутанным, дезориентированным

Вот незадача!

Что же теперь?

И вдруг в ходе телефонного разговора внучка говорит что дает вот Оланзапин, все "как вы сказали, на коробочке еще "Канон" написано".

Ага! Возможно дело в качестве дженерика? Убалтываю внучку все же приобрести оригинальный Оланзапин- Зипрексу или на крайний случай Эголанзу.

Внучка покупает Зипрексу и продолжает давать по 5мг в сутки. При этом, естественно, Оланзапин Канон отменяем.

Результат:

  • в течение двух суток дед ПОЛНОСТЬЮ нормализовался: стал вновь понимать где находится, ориентироваться в квартире, перестал путать родню, выровнялось поведение.

Выводы:

  1. вот пример когда дженерик совершенно не соответствует действию аналогичной дозировке оригинального препарата у конкретного пациента
  2. ВСЕГДА рекомендую по возможности начинать лечение с ОРИГИНАЛЬНОГО препарата! Если подойдет- тогда уже можно пробовать и дженерик.

Если сразу начать с Дженерика- возможно будет как с пациентом из поста- кто будет знать Дженерик ли плохого качества или сама молекула Вам не подошла?

в. значит ли пост что все дженерики шлак? Конечно нет! Мы имеем шикарную Каликсту как дженерик Ремерона, хорошую Элицею как дженерик Ципралекса, очень недурственную Эголанзу как дженерик Зипрексы и так далее и так далее

Более того! У меня есть пациенты которые получают Каноновский Оланзапин и ОЧЕНЬ им довольны.

Наши отечественные фармацевтические фирмы проделали огромную работу и научились самостоятельно выпускать препараты. Это очень круто! Но расслабляться пока, на наш взгляд, рановато- даешь повышение качества дженериков!

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию