Доминанта Здоровья

Тут такое дело, посидел я как-то (в хорошей компании), и вдруг мне подумалось: а ведь за всю мою практику у меня НИ ОДИН пациент в возрастной группе от 18-ти до 60-ти лет умер от Онкологии!

Сразу начнем со случая, который произошел буквально на днях, был совершенно вопиющим по содержанию и сподвиг писать этот пост.

Есть ощущение, что на эту тематику мы писали уже неоднократно. Но возраста дает о себе знать- уже, бывает, точно и не скажешь, что было, а что нет.

Куда деваются дети/подростки с нелеченными расстройствами? Никуда не деваются. Вырастают во взрослых с теми же расстройствами, только куда более заметными. 

Часто подымаем этот вопрос и, приходим к выводу, совершенно не зря: сумятицы в этом вопросе становится все меньше.

Итак: использование Антипсихотиков у пациентов с Деменцией в дневное время.

Буквально в каждом посте про Деменцию мы, так или иначе, касаемся Антипсихотиков. Нужны они этой категории пациентов часто и много от чего: проблемы со сном, галлюцинации, бред, нарушения поведения и так далее.

Этот случай - к вопросу о непонятных психотических эпизодах у детей с Задержкой ПсихоРечевого развития (ЗПРР) и  Расстройствами Аутистического Спектра (РАС)  возрастом в районе 9-ти лет(см. Пост «Дети с ЗПРР. Кризис 9-ти лет»).

Общеизвестны кризисы 3-х, 5-ти, 7-ми, 13-ти лет. Это что касаемо нормотимических детей. У наших особенных детишек эти знаменательные периоды могу быть, могут не быть. Разные дети - разные сложности.

1. Психоз на фоне Деменции:

• частое дело;
• почти всегда стартует с распада ночного сна;
• сопровождается наиболее часто спутанностью, галлюцинациями, бестолковостью.

Каков заголовок! Но ничего не поделаешь- мы постепенно желтеем. Словно мы какое СМИ.

!!ВАЖНО!! Прежде всего ПОДЧЕРКНЕМ, что все ниже расписанное будет касаться ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО Психиатрии. Возможно, в других медицинских специальностях ситуация схожая, но мы пишем этот пост как Психиатры- поэтому и говорить будем за Психиатрию.

По нашим постам может иногда сложиться впечатление, что прям все до единого у нас идет на поправку с последующим выздоровлением. Надо сказать, что абсолютное большинство- да. 

Мы немножко продолжаем цикл не совсем характерных для нас постов. В которых не фигурируют дозировки, конкретные препараты, схемы, данные анализов и обследований. Равно нет в них и наших обзоров интересных (опять же, на наш взгляд) исследований.

От пациента любого профиля, если он находится в обострении, или ему какое-то время не помогает лечение, приходится слышать: "Доктор, а есть ли такие, которым вообще ничего не помогает?".

На нас выходят пациенты после Психозов с Бредом и Галлюцинациями, выписанные из Психиатрических Больниц по месту жительства.

Очередной тип Деменции, который почти всем пациентам ставят наугад- это Деменции телец Леви.

Не самый распространенный микст. Но и нонсенсом не назовешь.

Может быть об этом уже 120 раз говорено, но не мешает повториться: наше видение на алгоритм ПОДБОРА АНТИПСИХОТИКА.

По факту назначения/отмены Антидепрессанта/Антидепрессантов, часто слышим от пациентов вопрос: "Надо ли прикрывать период захода/схода Анксиолитиками или Антипсихотиками?

Сто раз говорено, что Антипсихотики- это не игрушка.