Доминанта Здоровья

Сразу начнем со случая, который произошел буквально на днях, был совершенно вопиющим по содержанию и сподвиг писать этот пост.

В нашей практике есть следующая цифра: более 60% первичных обращений лиц от 18 до 25 лет- это Психопатологии, которые начались СРАЗУ же после приема наркотического препарата.

В нашей практике подмечено два момента:

Практика показывает, что лица младше 18-ти лет частенько становятся заложниками бюрократии.

Самый частый тип Синдрома Боли (СБ), который мы видим на приеме в Психиатрии- это, по сути, регулярное чувство боли разной интенсивности и в самых разнообразных местах ПРИ УСЛОВИИ отсутствие видимых причин для этой самой Боли. Такого пациента, логично, зафутболивают к Психиатру на прием.

Итак, мы констатируем ОЧЕНЬ неприятное обстоятельство: в аптечных сетях России
пропал Кломипрамин. Уже более года мы не видим одно коммерческое название
Кломипрамина- Клофранил. Теперь же исчезло и второе- Анафранил.

Умными людьми ключевые подходы к ведению БАР были пересмотрены лет 10 назад ПОЛНОСТЬЮ:

С одной стороны мы постоянно твердим о запредельной безопасности почти всех Психотропных препаратов:

В одном детективном фильме агент ФБР без конца повторял фразу: "Все не то, чем кажется". У пациентом с Деменцией частенько так оно и есть.

С искренним недоумением регулярно сталкиваемся в практике с такой ситуацией у пациентов с БАР:

Депрессия- лишь одно из многочисленных проявлений недостатка Серотонина в Синаптической Щели (пространство между двумя контактирующими нейронами- как суставная щель между контактирующими костями).

Пациенты часто спрашивают по факту тех или иных назначений: "Какие побочные эффекты у препаратов, что мне предстоит принимать?

В Биохимии есть по сути негласное правило: можно взять ту или иную молекулу (лекарство), поменять в ней или добавить в нее атомы Азота, Серы, Хлора или Кислорода- и есть немалый шанс получить в десятки, а то и в сотни раз более мощное средство!

Нынче у многих психиатров дичайший страх поднять выше минимальной дозировку одного несильного Антидепрессанта. А в нашей истории- фигурируют сразу два мощнейших!

Основная опасность Депрессии- угроза жизни самого пациента.

Теперь, нам кажется, имеет смысл остановится на довольно-таки интересных случаях: ЛОГИКА замены Антидепрессанта у пациентов со Смешанным Тревожным и Депрессивным Расстройством.

Довольно таки частая ситуация, когда требуется сменить Антидепрессант. НИЧЕГО экстраординарного в этом нет.

Случай без особых закавык. Имеем:

Пациент: мужчина, около 40 лет.

В психиатрии, равно как и в любой другой медицинской специальности, есть так называемые "страшилки": ОЧЕНЬ опасные состояния, которые однако встречаются очень и очень редко.

В центре внимания пациентка чуть за 60. Когда я впервые (около года назад) познакомился с ней, женщина выявляла признаки Тревожного расстройства