Доминанта Здоровья

Ноотропы - группа препаратов, способствующих эффективному взаимодействию клеток нервной ткани. Одна из самых актуальных и увлекательных тем в фармакотерапии расстройств ЦНС. 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Все ноотропные препараты:

• оказывают прямое активирующее влияние на процессы обучения;
• улучшают память и умственную деятельность;
• повышают устойчивость мозга к агрессивным воздействиям внешней среды.

 

На клеточном уровне ноотропы

• стабилизируют мембрану нервных клеток;
• улучшают усвоение кислорода клетками;
• нивелируют вредное воздействие свободных радикалов;
• активируют обменные процессы в клетке.

 

Ноотропные препараты применяются очень широко во всем мире. В частности, по статистике ВОЗ ноотропы принимает треть взрослого населения Европы и Японии.

 

В детской практике Ноотропные препараты назначаются при:

• задержке психического, психомоторного и речевого развития;
• умственной отсталости;
• нейроциркуляторной дисфункции на резидуально-органическом фоне;
• последствиях перинатальной энцефалопатии;
• энцефалопатиях другого генеза (постгипоксической, посттравматической, соматогенной);
• детском церебральной параличе;
• минимальной мозговой дисфункции (рассеянность, умственная утомляемость, синдром гиперактивности с дефицитом внимания, дислексия).

 

Несмотря на то, что ноотропные препараты вроде бы очень похожи и действуют как будто одинаково, каждый ноотроп имеет свои особенности: одни стимулируют память, другие активируют внимание, третьи способствуют адаптации, четвертые поддерживают общую интеллектуальную работоспособность. Ну и еще есть дополнительные эффекты у каждого ноотропного препарата: седативный, противосудорожный, противотревожный, психостимулирующий и др.

 

Основные моменты, которые, по нашему мнению,  стоит учитывать при ноотропной терапии:

1. Ноотропные препараты НЕ формируют какие-то новые структуры ГМ, а способствуют более эффективному взаимодействию тех, которые уже имеются в наличии. Т.е. - активируют резервы мозга. А резервы имеются у всех и всегда.
2. Вся наша с Вами жизнедеятельность от простейших рефлексов до уникальных мыслительных операций регулируется двумя составляющими одного и того же механизма: АКТИВАЦИЯ—ТОРМОЖЕНИЕ. Отключить какой-то один компонент во всей нервной системе невозможно, да и чревато это для организма. Поэтому мы можем говорить только о ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АКТИВИРУЮЩЕМ, о ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ТОРМОЗЯЩЕМ, или о СОЧЕТАННОМ действии того или иного ноотропного препарата.

За исключением, правда, сосудистой стенки, которая регулируется механизмом АКТИВАЦИЯ—отсутствие АКТИВАЦИИ. Но тут, думается, мы просто еще не все знаем.

3. ТОРМОЖЕНИЕ - тоже активный процесс и достаточно энергозатратный. Другими словами, гиперактивность/расторможенность чаще всего - проявление слабости ТОРМОЗНОЙ составляющей нервной регуляции. И неудивительно, что ребенку с СДВГ могут быть эффективно назначены АКТИВИРУЮЩИЕ ноотропные препараты. И, кстати, - наоборот тоже случается.
4. Ноотропные препараты не могут действовать только в какой-то одной строго заданной точке нервной системы. Отсюда - немалое количество побочных эффектов.
5. Некоторые эффекты отдельных ноотропных препаратов могут значимо преобладать. Например: влияние на микроциркуляцию в головном мозге (ГМ), биоэлектрическую активность ГМ, память, интеллектуальную деятельность и др. Это и определяет их целевое назначение в большинстве случаев.
6. Тотальная НЕНАПРАВЛЕННАЯ активация в ряде случаев может усугубить и даже закрепить существующие нарушения во взаимодействии между структурами мозга!

 

Теперь коротко по группам + действию Ноотропных препаратов:

1. Преимущественно АКТИВИРУЮЩИЕ ноотропы.

 

1.1. Производные пирролидона (рацетамы) - истинные ноотропы -

Пирацетам, Луцетам, Ноотропил, Ноопепт и др.

1.2. Холиномиметики - Глиатилин, Такрин, Лецитин, Ипидакрин, Деманол.

1.3. Антиоксиданты и мембранопротекторы: Мексидол, Энцефабол, Меклофеноксат.

1.4. Препараты гинкго-билоба: Танакан, Билобил, Мемоплант.

1.5. Церебральные вазодилататоры: Винпоцетин (Кавинтон), Инстенон, Ницерголин (Сермион).

1.6. Комбинированные препараты: Винпотропил, Омрон, Фезам.

 

2. Преимущественно ТОРМОЗЯЩИЕ ноотропы:

2.1. Глутаматэргические препараты: Глицин, Биотредин, Мемантин/Акатинол.

2.2. Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 в релиз-активной форме:

Тенотен.

 

3. Препараты-РЕГУЛЯТОРЫ процессов жизнеобеспечения нервной ткани, устраняющие дисбаланс возбуждающих и тормозных аминокислот в ЦНС:

3.1. Нейропептиды и их аналоги: Семакс, Церебролизин, Кортексин.

 

4. Ноотропные препараты СОЧЕТАННОГО действия:

4.1 ГАМК-эргические препараты - Пантогам/Пантокальцин, Фенибут, Пикамилон, Аминолон, Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).

 

5. Препараты, повышающие ВЫЖИВАЕМОСТЬ нервных клеток в экстремальных для нервной ткани условиях (травматическое повреждение, ОНМК):

5.1. Блокаторы кальциевых каналов: Нимодипин, Циннаризин (и др.).

 

По влиянию на Центральную Нервную Систему:

• АКТИВИРУЮЩИЕ Ноотропы - «разгоняют» пациента по поведенческим и эмоциональным реакциям;
• ТОРМОЗЯЩИЕ - совсем не обязательно затормаживают. Могут, напротив, еще более затормозить механизмы как раз торможения;
• с СОЧЕТАННЫМИ ноотропами вообще - очень надо постараться, чтобы угадать.

 

Поэтому алгоритм назначения Ноотропных препаратов должен включать:

1. Адекватную оценку и, при необходимости, коррекцию эмоционально-поведенческих расстройств ДО назначения Ноотропной терапии;
2. Обследование сосудистой системы головного мозга ребенка (РЭГ, Допплерография сосудов головы и шеи, Цветное Дуплексное Исследование сосудов головы и шеи);
3. Коррекцию/компенсацию выявленных сосудистых нарушений. Тут все логично: препарат должен быть доставлен кровотоком не просто «в голову» - очень желательно, чтобы именно туда, где нервные клетки страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, откуда продукты жизнедеятельности эвакуируются недостаточно эффективно.

 

Можно ли не заморачиваться с этими всеми обследованиями и коррекциями? Конечно, можно. Но тогда не стоит удивляться, что ребенок, который до Ноотропов, со слов одной мамочки, «только по стенам бегал, на фоне же Ноотропа по потолку носится».

 

Надо честно сказать, что никакого такого четкого и официально утвержденного алгоритма назначения Ноотропных препаратов не существует.

Это только наше мнение, основанное на многолетнем опыте. Может, кому пригодится.