Анксиолитики. Мифы: зависимость и сроки приема.
Время от времени стоит повторятся по этой теме. Потом как препараты эти КРАЙНЕ мешают фармацевтическим фирмам и их всячески стараются выжить с рынка.
Пик заказухи по очернению этих препаратов пришелся на конец 90-х и начало 00-х, но шлейф тянется до нынешних времен и пациенты через двух на третьего стабильно бледнеют при слове Анксиолитик.
!!!ВНИМАНИЕ!!!
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Поэтому пробежимся опять по ПРАКТИЧЕСКИМ фактам об этих препаратах.
Итак, Анксиолитики:
- Препараты, которые призваны УБИРАТЬ/СНИЖАТЬ Тревогу на время своего действия.
Обычно это от пары часов до 10-12 часов.
- НЕ ЛЕЧЕБНЫЕ препараты при Тревоге.
То есть, Анксиолитики НЕ ЛЕЧАТ Тревогу, а лишь на время могут ее снять/уменьшить.
Как обезболивающие в Травматологии: с их помощью перелом или порванных связки на срастить. Но дождаться лечения и пережить это лечение- Анальгетики очень даже к месту.
- Анксиолитики КРАЙНЕ слабы по врачебным меркам как снотворные препараты.
Эффект того же 1мг Феназепама- как от рюмки водки.
Когда в фильме показывают, что кому-то что-то подсыпали и он упал ниц- а потом показывают упаковку подсыпанного- и там написано Алпразолам: тут сразу видно, что режиссер и/или постановщик- безграмотные бездари. Тупари, другими словами, которые участвуют в очернении вполне обычных препаратов.
- Анксиолитики ДОНЕЛЬЗЯ безопасны в отношении здоровья и жизни.
Особенно Бензодиазепины: там не то, что летальные дозы- токсические-то едва достижимы.
Вот пошел смотреть летальные и токсически дозы Алпразолама в англоязычных источниках: не нашел информации.
А вот у крыс летальная доза составила (по содержанию в крови) от 331 до 2171 мг/кг массы тела. Помножьте на вес человека и прикиньте что тот же стандартный Алпразолам- это таблетка или 0.5мг или 1мг. Их, получается, надо съесть как минимум ПЯТНАДЦАТЬ-ДВАДЦАТЬ ТЫСЯЧ таблеток Алпрозолама, чтобы создать риск для жизни.
Да, калькуляция в Токсикологии может быть другой. Но все равно порядок безопасности приема терапевтических дозировок можно представить.
!!ИНТЕРЕСНО!! что более новомодные Анксиолитики- НЕБензодиазепинового ряда- там все куда доступнее в плане Токсических доз. Но тоже поварешками поглощать надо.
Также не было у нас в практике НИ ОДНОГО случая, чтобы Анксиолитик повредил хоть один орган или ткань пациента (кроме обстоятельств из пункта 7.).
Чтоб, например, печень стала "пошаливать" на "биохимии" или поджелудочная железа.
- К Анксиолитикам обычно БЫСТРО формируется ТОЛЕРАНТНОСТЬ.
Это правда: месяц-другой приема и доза перестает снимать Тревогу.
Далее дозу надо повышать. Хотя ПОЛНАЯ толерантность к конкретному Анксиолитику тоже формируется довольно быстро.
То есть, тот же Феназепам: будет снимать Тревогу месяц-другой в дозе 0.5мг два раза в день.
Потом придется повысить до 1мг 2-3 раза в день.
Еще через 1-2 месяцы Тревогу будет убирать только 1.5-2мг 2-3 раза в день.
А потом хоть какая доза Феназепама Тревогу убирать не будет.
!!ВАЖНО понимать!!: основная точка приложения Анксиолитиков и Алкоголя в мозгах ОДНА И ТА ЖЕ!!
Поэтому:
- ОТМЕНА Анксиолитика.
После длительного приема эффект может быть схожим с прерыванием запоя: и Тревога, и Беспокойство, и раздражительность, и много чего еще.
Поэтому, если пациент принимал Анксиолитик длительно: с него стоит сходить постепенно.
Если же будет эффект ОТМЕНЫ: такие случаи редки, но обычно все "рассасывается" в течение 1-2 недель.
- ОПАСНОСТЬ приема Анксиолитиков есть у ДВУХ КАТЕГОРИЙ пациентов:
- лица 65+: доказано что в десятки раз повышается риск и тяжесть ОНМК/Инсультов.
Не исключено, что именно по этой причине назначение этих препаратов лицам старше 65 лет нередко дает парадоксальный эффект: пациенты на следующий день после приема Анксиолитика спутанные, дезориентированные. Вплоть до состояния оглушения;
- беременные. Там вроде как донельзя все опасно для плода. Многие Анксиолитики вообще из категории Х при беременности по FDA: уродуют плод, то бишь.
- СРОКИ приема Анксиолитика: СКОЛЬКО ПОТРЕБУЕТСЯ.
А потребуется РОВНО пока не подберется эффективный ПротивоТревожный Антидепрессант.
После этого в Анксиолитике необходимость отпадает и пациент перестает его принимать. Сам.
Если пациент продолжает прием Анксиолитика- значит ПротивоТревожный Антидепрессант недостаточно эффективен.
- ПОВТОРИМСЯ: Анксиолитики- НЕ лечебные препараты. Это лишь временная "заглушка" от Тревоги пока мы подбираем действительно ЛЕЧЕБНЫЙ при Тревоге препарат- Антидепрессант с ПротивоТревожным эффектом.
P.S.: "А как же те, кто принимают Анксиолитики годами?"- возможно спросит читатель.
Наш ответ: это "ребята" с ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ комбинацией:
а. непостижимый страх принимать Антидепрессант. Так и говорят: боимся принимать их. Отказываются наотрез.
Сейчас таких днем с огнем не сыщешь. Но еще лет 7-8 назад через одного были на приеме.
б. Анксиолитик уникально сохранял свою активность длительное время.
То есть, почему-то толерантность у пациента не формировалась.
А то подумайте сами: если толерантность сформировалась и таблетка не действует- что ж за дурак ее принимать (ходить, выписывать, покупать) будет?
ЕЩЕ один вариант: врач-бандит. Который пациента не лечит (не подбирает ПротивоТревожный Антидепрессант), но лишь на время облегчает его состояние (Анксиолитик). Чтобы тот все ходил да ходил на платные консультации.
С таким "спецами" разговор должен быть короткий.
Источник изображения: vk.com
Источник: vk.com
Коментарии (0)