Доминанта Здоровья

!!ВАЖНО!! Мы говорим об Антидепрессантах СРЕДНЕЙ силы именно по Антидепрессивному эффекту!!

Итак, Антидепрессант СРЕДНЕЙ СИЛЫ. Далее для краткости- АСС.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

1. К АСС относятся:

•  железобетонно: Флуоксетин, Сертралин, Миртазапин;
• с "натяжкой" (чуть-чуть слабее середняков): Дулоксетин, Флувоксамин.

 

2. ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА И ОСОБЕННОСТИ АСС.

2.1 СКОРОСТЬ НАСТУПЛЕНИЯ ЭФФЕКТА:

•  быстрые: Миртазапин (эффект накапливается до 3-4 суток максимум);
• накопительные: все остальные. Эффект можно начать видеть на 3-4 сутки. А максимум в большинстве случаев мы видим на 10-14 день после выхода на рабочую дозу.

 

2.2 ПРОТИВОТРЕВОЖНЫЙ ЭФФЕКТ:

•  есть: однозначно у Сертралина.

Де юре и у Дулоксетина. Де факто Дулоксетин Тревогу убирает редко (в нашей практике не более. чем у 10-15% пациентов). У половины "тревожников" Дулоксетин Тревогу может запросто еще и усилить;

• нет: у всех остальных.

 

2.3 СНОТВОРНЫЙ ЭФФЕКТ:

•  есть: у Миртазапина.

!!ВАЖНО!! Снотворный эффект наступает сразу, буквально в течение 20-30 минут. Никаких нескольких суток сонливости ждать не стоит.

Поэтому, если Миртазапин назначается для сна, увеличивать дозу можно каждый день, если на меньшей сон не нормализовался;

• нет: у всех остальных.

 

2.4 ЭФФЕКТИВНОСТЬ при ОКР.

Флувоксамин и ТОЛЬКО Флувоксамин. В плане ОКР этот препарат стоит каждого потраченного пенса.

Чего не скажешь в плане соотношения цена/качество Флувоксамина в отношении Депрессии. В этом препарат и близко своих денег не стоит.

 

2.5 ПОХУДАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ.

Флуоксетин, конечно же.

Вообще уникальный Психотроп: и аппетит как правильно валит в ноль и вес скидывать очень просто.

 

!!ВАЖНО!! НЕ пополняйте ряды идиотов, которые БЕЗ Депрессии назначают себе Флуоксетин, только чтобы похудеть!!

У нас хватает Депрессий, которые развились после таких подходов у людей, у которых ранее никакой Депрессии не было!!

 

2.6 НАБОР ВЕСА/ОЖИРЕНИЕ/ПУХНУТИЕ.

В этом плане аж зловещий- Миртазапин.

На этом препарате, если не считать тщательно каждую калорию, набрать килограмм 10 за месяц- вообще не проблема.

 

На втором месте, с громадным отрывам от Миртазапина, Сертралин. На нем почаще других Антидепрессантов набирается вес.

 

2.7 ДИСКИНЕЗИИ.

Раз в десять чаще, чем на фоне других Антидепрессантов Дискинезии развиваются на Сертралине.

 

!!ВАЖНО!! Сертралин же является единственным Антидепрессантом, на котором могут запросто развиться Дискинезии по типу ПОЗДНИХ!!

Это которые могут на всю жизнь остаться.

 

Однозначно Сертралин стоит избегать пациентам, работа или хобби которых связаны с тонкой моторикой рук.

Примеры: художники, ювелиры, микрохирургия, моделирование и так далее.

 

2.8 БЕЗОПАСНОСТЬ В ПЛАНЕ ОРГАНОВ И СИСТЕМ.

Все безопасны.

Кроме комбинации Флувоксамина с Агомелатином- это вынос печени в течение 2-3 недель вплоть до госпитализации в Реанимацию.

 

ИТОГО по Антидепрессантам Средней Силы (АСС):

•  "чистая" Депрессия: Флуоксетин;
• "тревожная" Депрессия: Сертралин.

НО! Следим за Дискинезиями!;

• "чистая" Депрессия с отсутствием аппетита и/или потерей веса (Деменция): Миртазапин. Но под контролем веса;
• ОКР: однозначно Флувоксамин;
• для искателей странного или кому ничего более не помогло из более предсказуемого: Дулоксетин.

 

Вот так вот вкратце.