Доминанта Здоровья

АнтиКонвульсанты= ПротивоСудорожные препараты= ПротивоЭпилептические препараты.

АнтиКонвульсанты- далее по тексту АК.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Мы частенько в своих постах упоминаем АК. И у читателя (будь то пациент, родственник или другой доктор) может возникнуть недоумение и недопонимание:

• недоумение- мол, какого черта нужны эти препараты в Психиатрии;
• более опасно- недопонимание: может возникнуть ощущение, что ЛЮБЫЕ Антиконвульсанты в Психиатрии можно использовать в ЛЮБЫХ случаях. Свободно заменяя одни на другие в ожидании одинакового/сходного эффекта.

Как говорится, "подобьем бабки", определим сухой остаток. Что, когда, зачем.

1. !!ОЧЕНЬ ВАЖНО!! Начнем с пространственного и таинственного признака- АК в Психиатрии применяются точечно КАЖДЫЙ отдельный АК для ОТДЕЛЬНОГО случая.

2-3 разных АК, которые от Эпилепсии работают со сходным механизмом действия, дадут совершенно разное при одном и том же симптоме в Психиатрии или не дадут вообще ничего.

2. Перечислим ВСЕ ИЗВЕСТНЫЕ ЛИЧНО НАМ АК, которые эффективны в Психиатрии:

• Габапентин и Прегабалин;
• Зепины: устаревший Карбамазепин и современный Окскарбазепин;
• Вальпроевая кислота;
• Ламотриджин.

!!ВАЖНО!! В силу того, что АК не объединишь толком в группы ни по сходству эффекта, ни по точке приложения, просто охарактеризуем каждый ЭФФЕКТИВНЫЙ В ПСИХИАТРИИ АК!!

3. Индивидуальная характеристика ЭФФЕКТИВНЫХ В ПСИХИАТРИИ АК:

3.1 ГАБАПЕНТИН и ПРЕГАБАЛИН:

• сходны по действию, сходны по безопасности (запредельной).

Сходны даже тем, что оба препарата являются явной мишенью в "охоте на ведьм"- Прегабалин УЖЕ внесен в список строгоучетных, а Габапентин, говорят,- в скором времени постигнет та же участь. Это при том, что побасенки про физическую (да и психологическую) зависимость от этих препаратов... Ни разу не видали в своей практике.

Различия: обычно для аналогичного эффекта на Прегабалине Габапентина требуется в 1.5-2 раза больше по дозе.

• средней эффективности СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ (не лечит) средства при Тревоге;
• средней эффективности средства при любых нарушениях Засыпания и Поддержания Сна (долгие засыпания, ранние пробуждения, частые пробуждения);
• высокой эффективности при Болях непонятной этиологии. Не ровня Наркотическим Анальгетикам, конечно, и близко, но все же.

3.2 ЗЕПИНЫ (Карбамазепин и Окскарбазепин):

• очень похожие по эффекту препараты.

Различия: Карбамазепин- это устаревший, опасный в куче случаев для печени шлак. Окскарбазепин- это безопасный вариант Карбамазепина;

• оба препарата просто ТРЫНДЕЦ какие ЗЛОБОГЕННЫЕ! Один из сильнейших и самых частых побочных эффектов обоих препаратов- лютая злоба и частая агрессивность пациента;
• оба препарата в комбинации с Хлопромазином являются очень жесткой схемой вывода из Мании- с ОЧЕНЬ частыми инверсиями с тяжеленные Депрессии. Прямой путь на инвалидность;
• оба препарата эффективны при резких перепадах настроения. Но пациент застревает в злобном и, частенько, агрессивном состоянии. Мало приятного;
• оба препарата ДОНЕЛЬЗЯ эффективные при ТИКАХ. Средство №1 с громадным отрывом- можете записывать! Особенно у детей.

Это, конечно, слегка из Неврологии, но и к нам с таким не так и редко обращаются.

3.3 ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА:

• ОЧЕНЬ хорошо переносится в плане самочувствия. Обычно ноль ощущения, что пьешь препарат, в любых дозах.

Минус- катастрофа: при приеме более двух недель начинают потихоньку сыпаться волосы. До уровня колена никто не лысеет, однако же.

Также в единичных случаях видели случаи постепенной деструкции ногтевых пластин на фоне длительного приема (6 месяцев и более).

!!ВАЖНО!! Проблемы с волосами и ногтями- это удел среднего возраста. Почему-то у детей, ранних подростков и у лиц 65-70+ эту проблему ОЧЕНЬ редко встретишь. Непонятно почему.

!!NB!! Если кто в курсе причин таких возрастных реакций- маякните в личку, будем благодарны!

Также после отмены Вальпроевой кислоты обычно все или почти все отрастает обратно;

• ОЧЕНЬ эффективна в Маниакальную фазу;
• ОЧЕНЬ эффективна для купирования злобы, агрессии у возрастных пациентов, особенно на фоне Деменции;
• в фазе Депрессии Вальпроевая кислота- это почти всегда потеря времени.

3.4 ЛАМОТРИДЖИН.

• единственный Антиконвульсант, который эффективен в фазе Депрессии;
• единственный Антиконвульсант, который эффективен как Аугментатор Антидепрессантов;
• единственный Антиконвульсант, который эффективен при БАР2 (отлично убирает колебания от нормы вниз, между плохо и очень плохо);
• НИЧЕГО не дает при Мании.

А Зепины, спросит читатель?

А кому нужен стабильно злобный пациент? Поэтому мимо!

Вот и все основные характеристики эффективных Антиконвульсантов в Психиатрии.

А как же Топирамат? А как же Леветирацетам? А как же Фенобарбитал? А как же...?

Еще раз сверяемся с списком выше: если спрашиваемого препарата там не значится, значит в своей практике мы НИЧЕГО от него не увидели ПО ЛИНИИ ПСИХИАТРИИ/ГЕРОНТОПСИХИАТРИИ.