Доминанта Здоровья

!Антипсихотики-Пролонги- далее по тексту АП!

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

1. Сначала пару пунктов БАЗЫ:

1.1 АП это Антипсихотики ДЛИТЕЛЬНОЙ формы действия.

 

1.2 АП на данный момент это исключительно формы ВНУТРИМЫШЕЧНОГО введения. Раствор обычно масляный.

 

1.3 АП на российском фармацевтическом рынке представлены:

• Рисперидон в виде Рисполепт Конста;
• Палиперидон в виде Тревикта и Ксеплион;
• Галоперидол в виде Галоперидол Деканоат;
• Трифлуоперазин в виде чутка измененной молекулы- Флуфеназин (Модитен; Депо);
• Флупентиксол в виде Клопиксол Депо и Клопиксол Акуфаз.

!!ВАЖНО!! Не используйте это дерьмо, единственный эффект которого- это лютые Экстрапирамидные расстройства и заторможенность (но не сон).

 

1.4 В отношении РАБОТЫ и УЧЕБЫ:

• АП на которых запросто/в принципе люди учатся, работают и делают карьеры: Конста, Тревикта, Ксеплион;
• АП на которых работать и учиться НЕРЕАЛЬНО (за единичными за всю мою практику исключениями): Деканоат, Модитен Депо, Клопиксол Депо, Акуфаз.

Нахождение на этих Антипсихотиках долго- это прямой путь на инвалидность.

 

1.5 ВСЕ АП:

• нуждаются в Корректорах. Иначе будут Экстрапирамидные Расстройства.

И нечего даже вслушиваться в брехню мол Антипсихотики-Атипики Дискинезий не вызывают;

• запросто подымают уровень Пролактина (контроль и в случае повышения- Каберголин).

 

2. ПЛЮСЫ и МИНУСЫ АП:

2.1 ПЛЮСЫ АП:

• поставил пациенту и точно знаешь, что препарат он получает. То есть хорош для пациентов с отсутствием/нестойкой критикой к своему состоянию. Речь про Бред, конечно же.

Куча народу с Бредом хитры донельзя: выплевывают таблетки, прячут их незнамо где. Или просто отказываются их принимать.

Вот и все плюсы.

 

2.2 МИНУСЫ АП.

Их хватает:

• осложнения/абсцессы. Масляный раствор же. Воспаление даже без инфекции может дать здоровенный гнойник, который потребует вмешательство Хирурга;
• недавно мы описывали случай пациента на Тревикте, у которого пошли поражения сосудов и кожи ног;
• неуправляемость: если мало препарата- надо "докалывать" дозу, получается. Если многовато и пациент загрузился- терпи, брат, пока рассосется (от двух недель до ТРЕХ месяцев в зависимости от АП).

 

3. Как СХОДИТЬ с АП.

Мне пришлось хорошенько подумать- как все это логично расписать. И вот пришло в голову: СХОД с АП будет зависеть ОТ ПРИЧИНЫ его назначения!

 

!!ВАЖНО!! В тексте ниже мы приводим СВОЮ практику!!

Но практика эта подкреплена не самым малым опытом нашим и наших коллег (с кем контачим).

 

ОБЩИЙ ПРИНЦИП: с АП уходим на дозу обычного (таблетки/капсулы) - Антипсихотика, которая равняется дозе АП, поделенной на число дней, что АП осуществляет свое основное действие.

ПРИМЕР: пациенту раз в две недели ставят Рисполепт Конста 50мг в/м.

Действует Конста по большей части 14 дней.

Значит: 50/14=3.5. То есть, в течение 14-ти дней в сутки потребуется 3.5мг таблеточного Рисперидона чтобы заместить Консту 50мг в/м.

 

3.1 Пациенту АП изначально был НЕ НУЖЕН.

Это относится ко ВСЕМ пациентам С КРИТИКОЙ.

За каким чертом пациенту что-то опасное колоть, когда он никогда от лекарств не отказывается и не отказывался в прошлом?

Это случай, когда лечащий врач или болван или играет в свои какие-то игры.

СХОД: просто перейти на аналогичный Антипсихотик но в таблетированной форме.

 

3.2 Пациенты с БРЕДОМ при:

• изначальном отсутствии критики к своему состоянию;
• тенденцией к отказу от лечения.

 

3.2.1 если такой пациент на Конста, Тревикте или Ксеплионе:

СХОД: переход на таблеточную форму Антипсихотика через 8-10 месяцев стабильного состояния. Дозу рассчитываем, как указано выше.

 

!!ВАЖНО!! С регулярно рецидивирующим пациентом с тенденцией как что, так сразу отказаться от препаратов и/или в обострениях пациент дает всем окружающим "прикурить", нахождение на АП может затянуться до 1.5-2 лет стабильного состояния.

При чем в течение этого срока сама доза АП может быть снижена. Но момент перехода на таблеточную форму произойдет позже.

 

3.2.2 если такой пациент на Галоперидоле Деканоате или Модитене Депо:

СХОД: если состояние пациента стабильное в течение 2-3 месяцев, постараться перевести на Консту, Тревикта или Ксеплион.

!!ВАЖНО!! При чем Конста (Рисперидон) будет в приоритете- потому как Тревикта и Ксеплион, будучи Палиперидоном, очевидно послабее, чем Рисперидон!!

 

Если пациент "гладко" перешел на Консту, Тревикту или Ксеплион- тогда далее действуем по пункту 3.2.1.

 

3.2.3 если такой пациент у нас на Клопиксоле Депо или Клопиксоле Акуфаз:

• незамедлительно ОТМЕНЯЕМ эту бесполезную гадость;
• переводим на другой АП в зависимости от обстоятельств и что есть под рукой.

 

4. !!ВАЖНО!! Если мы заметили, что у пациента, находящегося на АП, есть признаки незначительного ухудшения по линии Бреда- в этой ситуации мы можем:

• не торопиться нервничать, увеличивать дозу АП или докалывать АП;
• просто добавить в схему таблетированную форму Антипсихотика на некоторое время.

ПРИМЕР: пациент находится долгие месяцы в стабильном состоянии на Консте 37.5мг в/м каждые две недели по поводу обострения ранее Бредовой симптоматики.

И тут- БАЦ!- чет пациент опять начал присматриваться к чему-то, прислушиваться, подмечать кой-чего не того.

Мы спокойно докидываем ему Рисперидон таблетки 2мг в сутки. Видим что пациент быстро опять наладился.

Через пару недель мы колем Консты столько же, но убираем Рисперидон в таблетках сначала до 1г в сутки, а потом и полностью. И далее у нас пациент идет все на тех же 37.5мг Консты.

 

С общей информацией вроде все.