Доминанта Здоровья

Как правило длительность действия таблеточной формы лекарства сильно ограничено по времени.

У психотропных фармакологических средств таблеточная форма действует от силы сутки. Очень редко эффект продолжается долее 24 часов.

Вы, дорогой читатель, спросите- а в чем проблема? Что мешает через определенное количество часов выпить еще таблеточку, а потом еще?

Проблема в том что у нас есть категория пациентов БЕЗ КРИТИКИ К СВОЕМУ СОСТОЯНИЮ!

!!Это обычно касается пациентов со СТОЙКИМИ Бредовым и Галлюцинаторно-Бредовым расстройствами!!

Таковые пациенты больными себя не считают и частенько отказываются от приема препаратов. На фоне психоза эти пациенты нередко опасны как для себя, так и для окружающих- поэтому выводить их из психоза конечно надо.

Когда такой пациент находится в Психиатрической Больнице- эта проблема решаема:

•  персонал четко следит за приемом таблеток (чтобы пациент выпил таблеточки, не выплюнул их через пару минут после приема)
•  если же в Больнице пациент отказывается наотрез принимать лекарства- значит препарат поменяют на инъекционную форму

Но что делать когда этот пациент вне Психиатрической Больницы? Что делать если улучшение нестойкое и в любой момент пациент может резко ухудшится, Бред актуализироваться и опять "ловим" отказ от приема лекарств?

Ответ: Антипсихотики в Форме Длительного Действия (АФДД)

Что из себя представляют АФДД:

•  это форма Антипсихотика, которая вводится инъекционно внутримышечно
• это форма Антипсихотика которая действует ДЛИТЕЛЬНО. То есть один раз укольчик поставил- и действует он от 10-14 дней до 90 дней в зависимости от препарата

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!

Их, АФДД, не так уж и много (в скобках- действующее вещество):

1. Галоперидол Деканоат (Галоперидол)
2. Модитен Депо (Флуфеназин)
3. Рисполепт Конста (Рисперидон)
4. Ксеплион (Палиперидон)
5. Тревикта (Палиперидон)
6. Клопиксол Депо (Флупентиксол)
7. Клопиксол Акуфаз (Флупентиксол)

Как видимо- небогато. Но все же некий список получили. Предлагаю немножко пройтись по данным препаратом и охарактеризовать их.

!!ВНИМАНИЕ!!

Мнение по препаратом- ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО авторов поста и их ближайших коллег по цеху!! На последню инстанцию НИ РАЗУ не претендуем!!

!!ВНИМАНИЕ!!

НЕ начинайте лечение с АФДД!!! Сначала выясните как в принципе переносит пациент препарат который входит в состав АФДД!!

То есть сначала пациент принимает ТАБЛЕТОЧНУЮ форму Антипсихотика, и, если все по плану, ТОЛЬКО ПОСЛЕ этого переводим его на Форму Длительного Действия

Почему так?

• потому что кольнем и препарат будет действовать недели/месяцы. А если на него аллергия? А если серьезные другие побочки выявятся?

1. Галоперидол Деканоат

1.1 Характеристика:

•  МОЩНЕЙШИЙ Антипсихотик используемых в Психиатрии
•  САМЫЙ мощный противогаллюциногенный Антипсихотик. В отношении Бредовой Симптоматики уступает Трифлуоперазину
•  БЕЗ выраженного седативного эффекта
•  Галоперидол- КРАЙНЕЕ средство в лечении пациента в психозе. Считаем что начинать лечение пациента с этого препарата не следует. Есть более современные и благополучные (хоть и более слабые) Антипсихотики- Рисперидон, Оланзапин, Палиперидон и так далее
• требует КОРРЕКТОРА (в схему ДОЛЖЕН входить Бипериден или Тригексифенидил)

1.2 Срок действия:

•  действует на протяжении 4 недель по паспорту. Иногда ставится раз в три недели

2. Модитен Депо

2.1 Характеристика:

•  !!ПОЧТИ ПОЛНЫЙ структурный АНАЛОГ Трифлуоперазина (Трифтазина)!! Следовательно назначаем мы Модитен Депо когда у пациента доминирует Бредовая Симптоматика!!
• Модитен Депо (как и Галоперидол)- один из сильнейших Антипсихотиков. Считаем что начинать лечение пациента с этого препарата не следует. Есть более современные и благополучные (хоть и более слабые) Антипсихотики- Рисперидон, Оланзапин, Палиперидон и так далее
•  ВЫРАЖЕННЫЙ седативный эффект
•  может назначаться ПЛЮСОМ к Галоперидолу (Деканоату) если Бредовая Симптоматика остается актуальной
•  требует КОРРЕКТОРА (в схему ДОЛЖЕН входить Бипериден или Тригексифенидил)

2.2 Срок действия:

- инъекции делаются один раз в 2-4 недели

3. Рисполепт Конста

3.1 Характеристика:

•  эффективен при лечении Галлюцинаций и Бреда
•  УСТУПАЕТ в эффективности Галоперидолу, Трифлуоперазину и Флуфеназину при Галлюцинациях и Бреде
•  переносится ЛУЧШЕ Галоперидола, Трифлуоперазина, Флуфеназина. На порядок выше реабилитационный (в том числе трудовой) потенциал
•  БЕЗ выраженного седативного эффекта
•  в меньшей степени вызывает Экстрапирамидные Расстройства
•  считается что эффективен при Негативной симптоматики (если упрощенно- супротив нарастания Эмоционально-Волевого Дефекта)
•  и все же частенько требует назначения корректора Экстрапирамидных Расстройств

3.2 Срок действия:

- одна инъекция действует в районе 14 дней

4. Ксеплион

4.1 Характеристика:

•  действующее вещество (Палиперидон)- метаболит Рисперидона. То есть организм пациента перерабатывает Рисперидон на Палиперидон. Последний расщепляется дальше
•  БЕЗ выраженного седативного эффекта
•  СЛАБЕЕ чем Рисперидон и в отношении Бреда и в отношении Галлюцинаций
•  переносится ЛУЧШЕ Рисперидона
•  как и Рисперидон эффективен в отношении Негативной симптоматики
•  МЕНЬШЕ Рисперидона вызывает Экстрапирамидные Расстройства
• иногда требует назначения Корректора Экстрапирамидных Расстройств

4.2 Срок действия:

- при длительном приеме инъекция Ксеплиона осуществляется ОДИН раз в МЕСЯЦ

5. Тревикта

5.1 Характеристика:

•  !!действующее вещество ТАКОЕ ЖЕ что и у Ксеплиона!! Соответственно и характеристика препарата аналогична пункту 4.1

5.2 Срок действия:

- !!инъекция ставится ОДИН раз в ТРИ МЕСЯЦА! 

6. Клопиксол Депо

6.1 Характеристика:

• МАЛО эффективен в отношении Бреда и Галлюцинаций
•  ОЧЕНЬ эффективен при нарушениях поведения (конфликтность, агрессивность, негативистичность)
•  ВЫРАЖЕН седативный эффект
•  вызывает СИЛЬНЕЙШИЕ Экстрапирамидные Расстройства
•  вызывает СИЛЬНЕЙШУЮ гиперсаливацию. У пациентов на Клопиксоле Депо нередко в руках тарелочка куда ручьями льется слюна
• ОБЯЗАТЕЛЬНО назначение Корректоров (Тригексифенидил или Бипериден)

!!По нашему разумению, данная форма ОЧЕНЬ редко имеет смысл!!

6.2 Срок действия:

- инъекция ставится один раз в 1-4 недели

7. Клопиксол Акуфаз

7.1 Характеристика:

• действующее вещество ТАКОЕ ЖЕ как и в Модитен Депо. Посему и Характеристика "персонажа" аналогичная

7.2 Срок действия:

- одна инъекция действует 2-3 дня, не более

Итак, мы разобрали имеющиеся у нас на рынке Антипсихотики в Формах Длительного Действия.

Некоторые дополнительные комментарии и что когда лучше применять (на наш взгляд) и в каких сочетаниях- разберем во ВТОРОЙ ЧАСТИ этого поста.