Доминанта Здоровья

Для бывалых людей известный факт: сущие мелочи нередко находятся в основе огромных проблем.

Казалось бы: боязнь ОРВИ- ну что тут такого? Кто, спрашивается, любит болеть и не вздрагивает, если кто чихнет рядом.

НО! Как может статься так, что боязнь ОРВИ сделала из человека полнейшего инвалида, безработную истеричку? Смысл жизни такого человека теперь- это следить за правильностью мытья рук, одевание масок домочадцами на улице и тщательное наблюдением за собственным здоровьем.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Пациенту около 35-ти лет. Впервые обратились по поводу него ПОСЛЕ Коронавирусных событий. И история вкратце была такова:

а. с начала Эпидемии пациент в головой погрузился в информацию по Коронавирусу: выступления политиков, ученых, врачей. Часами смотрел репортажи из эндемичных городов, инфекционных больниц и так далее.

В этого же времени внезапно начинает дико опасаться за свою жизнь. Не за родителей, не за жену, не за двоих детей- добрый молодец начинает частенько визжать что заболеет и умрет!;

б. примерно в этот же период начинает фанатично следить и следовать всем ПротивоИнфекционным мероприятиям: правильные дезрастворы, бактерицидные мыла, маски с фильтрами, выдержка покупок перед раскрытыем и прочее.

В общем-то, правильные действия во время Эпидемии;

в. Проходит время и Эпидемия Коронавируса вроде как ЗАКАНЧИВАЕТСЯ.

Люди прививаются, смертность падает почти до мизера.

Пациент становится лучше? Домочадцам проще? Какой там! Все становится только хуже: к пациенту присоединяется БРЕД.

Он начинает понимать, что:

• правительства скрывают данные о Короне. На самом деле Эпидемия шарабашит,  люди мрут пачками. Просто все это замалчивается и не показывается. На самом деле, дескать, больница и морги переполнены, на кладбищах места заканчиваются;
• также пациент "догадался", что постоянно выпускаются все более новые и мощные Инфекции и скорый абзац - фсе, неминуем.

!!ВАЖНО!! Само собой, как и всякий уважающий себя Бредовый пациент, наш герой сразу бросил работу и посел дома. На харчи за финансы жены и родителей. Жалкое зрелище.

В общем, в какой-то момент родня пациента достигла точки сборки и был поставлен ультиматум: или начинаешь принимать таблетки или развод+ разъезд с самостоятельным самообеспечением. На алименты в этой ситуации жена давно уже плюнула.

В итоге пациент дал согласие.

КОНСУЛЬТАЦИЯ: на ней пациент в целом донельзя рассудителен. Приуменьшает свои проблемы. Признает опасность Инфекций и формально соглашается, что, возможно, перегибает палку.

!!ВАЖНО!! Обращает внимание, что пациент с резко сниженным настроением и Тревожно-беспокоен. Много лишних движений, часто дышит, склонен тараторить.

Жена подтверждает проблемы со сном: частые пробуждения, долго не может заснуть.

Вкратце, ситуация понятная: Бредовое Расстройство (ведущее)+ Смешанное Тревожное и Депрессивное Расстройство (утягощает ситуацию)+ Нарушение Засыпания и Поддержания сна.

РЕКОМЕНДОВАНО:

• Пароксетин с выходом на 20мг в сутки (Депрессия+ Тревога);
• Оланзапин от 5мг на ночь (Бред+ Бессонница).

РЕЗУЛЬТАТ:

• Тревога дезактуализировалась через 5-6 дней после выхода на Пароксетин 20мг в сутки;
• Депрессия ПОЛНОСТЬЮ ушла через 9-10 дней после выхода на Пароксетин 30мг в сутки (20мг убрали лишь примерно 60-70% Депрессивной симптоматики);
• Бред: почти полностью ушел по факту выхода на 12.5мг Оланзапина в сутки.

!!ВАЖНО!! Последние 20-25% Бреда ушли только после того, как дезактуализировалась Тревога. То есть в какой-то момент мы не стали подымать Оланзапин и решили дождаться ПротивоТревожного эффекта Пароксетина. Ведь известный факт: Тревога запросто подстегивает и отягощает Бредовую симптоматику.

Еще через месяца пациент вышел на работу. Пока не такую шикарную, что у него была прежде- но не все сразу.

Вы спросите: а почему случай-то тяжелый? Быстро же на поправку пошел?

Наш ответ: так он почти два года дома просидел без работы и терроризируя домочадцев. Это раз. Второе: "выскочил" он чудом: согласился на прием препаратов. А ведь Бред обычно не такая большая проблема лечить- проблема почти всегда нерешаемая, чтобы пациент начал таблетки принимать.

P.S.: Оланзапин кстати выгнал пациенту Пролактин в космос. Компенсировали Каберголином 1.5мг в неделю. Потому как принимать Оланзапин 6+ месяцев- большой риск заполучить Пролактиному, если Пролактином не заморачиваться.