Доминанта Здоровья

Случай какой-то быстрый и простой до безобразия.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Обратился пациент, возраст около 30-ти.

Жалобы:

• стойко пониженное настроение и работоспособность. Причем стал замечать за собой такие "фокусы" примерно 5-6 месяцев назад с постепенным нарастанием.

На данный момент с трудом выполняет повседневные задачи на работе. Продуктивность снизилась НАМНОГО. На момент первой консультации ситуацию спасало то, что кабинет отдельный и можно сачковать, ОСОБЕННО В ПЕРВУЮ ПОЛОВИНУ ДНЯ- когда особенно тяжело;

• также пациент отмечает последний почти год частые позывы на мочеиспускание. Но, говорит, ситуация на контроле у Уролога- там, мол, разбираемся. Но пока не разобрались- вроде по анализам и обследованиям пока все чисто по линии мочеполовой системы.

Скажу сразу, "повозиться" пришлось:

Сначала попытались отталкиваться от слабых Антидепрессантов, но БЕЗ половых побочек.

Этап №1:

• Вортиоксетин 10мг в сутки.

РЕЗУЛЬТАТ №1: распад ночного сна начинается с ТРЕТЬИХ суток приема Вортиоксетина. Все как обычно: пациент кое-как засыпал, через 1-2 часа его подкидывало с невозможностью уснуть до следующей ночи.

Таким образом, Вортиоксетин- на выход.

Этап №2:

• Тразодон от 50мг на ночь.

РЕЗУЛЬТАТ №2: сходу заложило нос. За неделю ситуация не поменялась в лучшую сторону.

ВЫВОД: Тразодон- на выход.

Этап №3:

• Флуоксетин с выходом на 40мг в сутки.

Почему Флуоксетин: середняк. Плюсом БЕЗ ПротивоТревожного эффекта- у пациента как раз Тревоги вроде и нет.

РЕЗУЛЬТАТ №3: сильнейшие головные боли начиная с 4-го дня после захода на Флуоксетин 40мг в сутки. За неделю ситуация не поменялась в лучшую сторону.

ВЫВОД: Флуоксетин убираем.

!!ВАЖНО!! Возможно, читатель тут спросит: а чего это вы сразу двинули на середняк Флуоксетин, когда из слабых Антидепрессантов были проработаны только Вортиоксетин и Тразодон! А чего Эсциталопрам из слабых еще не попробовали??

ОТВЕТ: тут вопрос Этики: пациент работает и уже ДВА препарата ему не подошли. Это ДВЕ недели. Далее хотелось уже двигаться на "верняк"- нервы-то и здоровье у пациента не казенные. Эсциталопрам редко какую хандру тянет- и тут вряд ли бы чего дал.

Этап №4:

• Сертралин.

Ну а что? Железобетонный середняк, как и Флуоксетин. Плюсом пациент спокойно отнесся к повышенным рискам Дискинезий на этом препарате.

РЕЗУЛЬТАТ №4:

• вся Депрессия и Астения отступили через 6-7 дней после выхода на дозировку 100мг в сутки.
• !!sic!! Почти полностью прекратились частые позывы на мочеиспускание!!

Вот что к чему? Эти частые позывы- такая маскированная Тревога была? Или Сертралин в Урологической практике чего дает?

А почему тогда другие Антидепрессанты пациенту в этом плане ничего не дали? Ведь пациент честно по 7-10 дней находился на Вортиоксетине, Тразодоне и Флуоксетине- ну пока была надежда что произойдет адаптация и побочки отступят!

Одни вопросы.