Доминанта Здоровья

Данный случай- для нас из категории очень редких.

Пациенту на момент первой консультации (около двух лет назад) было 82 года.

Обратились к нам родственники пациента по стандартному для ГеронтоПсихиатрии вопросу: Деменция+ Психоз на фоне Деменции.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

!!ВАЖНО!! Материал и биохимия поданы в ОЧЕНЬ упрощенном виде!!!

Все было как обычно:

•  снижение памяти на текущие события с прогрессированием (забывались из памяти все более отдаленные во времени события);
•  разваленный ночной сон (и часто просыпался посреди ночи, и долго засыпал, и рано пробуждался);
•  на фоне разваленного сна на глазах становился пациент все более спутанным, бестолковым, дезориентированным.

Из Психоза вышли быстро, буквально 3-4 дня: наладили сон Квентиаксом (пациент стал спать на 75мг в сутки). После нормализации сна пациент вернулся в норму в плане адекватности, ориентированности.

В плане Деменции тоже все стандартно: назначили Акатинол 10мг-0-0 и по данным ежемесячного MMSE пациент ДО СИХ ПОР без прогрессирования Деменции.

Однако необычным этот случай делает одно обстоятельство. В числе прочих данных, родственники пациента рассказали об ОЧЕНЬ частых позывах на мочеиспускание у пациента последние 6-7 месяцев. При этом:

•  повышенного выделения мочи нет. Как правило, большинство позывов остаются ложными;
•  по данным УЗИ простатит исключен;
•  ОАМ без особенностей (в том числе бакпосев). То есть, инфекция мочевыводящих путей практически исключена. Патология почек тоже не подтверждена;
•  ОАК тоже без криминала (никаких лейкоцитарных сдвигов и повышения СОЭ);
•  пациент стабилен по Артериальному Давлению, температуре тела.

!!НО!! Почему-то по многу раз в день повышается Частота Сердечных Сокращений (ЧСС)- с обычных 70-75 в минуту до 100-110 в минуту!! И как раз такие эпизоды Тахикардии совпадают с позывами в туалет!

Приняв во внимание последний факт, мы пришли к выводу, что, возможно, имеем дело с Тревожным Расстройством, маскированным под частые ложные позывы в туалет.

Ведь именно во время актуализации Тревожной симптоматики ЧСС почти всегда повышается. И повышается сильно.

В силу того, что симптомы непосредственно Депрессии пациент не выявлял, выбор ПротивоТревожного Антидепрессанта был очевиден- Эсциталопрам (Элицея). Потому, что:

•  хорошее ПротивоТревожное средство;
•  один из самых безопасных Антидепрессантов;
•  слабый в плане Депрессии (которой у нас как раз и нету).

Следовательно, РЕКОМЕНДОВАНО:

•  Элицея 10мг-0-0.

РЕЗУЛЬТАТ:

1.  в течение 7-8 дней частые позывы на мочеиспускания ПОЛНОСТЬЮ дезактуализировались. Теперь дедушка ходит в туалет на чаще 5-6 раз за день;
2.  эпизоды Тахикардии также прекратились.

Малость причудливая история, которая лишний раз иллюстрирует, насколько многолика Серотониновая Недостаточность в общем и Тревога в частности.