Доминанта Здоровья

Решили изменить пост на неделе- в пользу "полегче". А то Праздники- не до зубодробительной информации основной массе народа, так думаем.

Итак, кратенько но по сути.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. У нас есть на данный момент две основные группы препаратов, что эффективно СДЕРЖИВАЮТ Деменции:

•  антагонисты NMDA рецепторов.

Вся эта группа одним Мемантином и представлена;

• Ингибиторы АцетилХолинЭстеразы.

Тут два действенных препарата- Донепезил и Галантамин.

И пустышка- Ривастигмин. Которую мы советуем обходить стороной.

2. !!ВАЖНО!! Когда у нас руки доходят до Ингибиторов АцетилХолинЭстеразы, то ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ ВАЖНО учитывать следующее:

•  СНАЧАЛА мы прорабатываем у пациента Донепезил;
• ПОТОМ, когда Донепезил перестает справляться со сдерживанием Деменции, меняем Донепезил на Галантамин.

ПОЧЕМУ: Галантамин с тем же механизмом действия что и Донепезил, но КУДА МОЩНЕЕ.

АКТУАЛЬНОСТЬ: у нас нынче зачастили на приеме пациенты, которым сходу "засандалили" Галантамин.

ЧЕМ ЧРЕВАТО: после Галантамина Донепезил уже работать не будет.

При этом сам Донепезил запросто может "заморозить" прогрессирование Деменции на 2-4 года (по 1-2 года на две дозировки- 5мг в сутки и, потом, 10мг в сутки).

То есть, если мы, минуя Донепезил, СРАЗУ задвигаем пациента на Галантамин, мы крадем 2-4 года его стабильного состояния в плане мозгов в будущем.

Причем делаем это без каких-бы то ни было обоснований.

P.S.: даже если вы имеете дело с Деменцией с ранним началом- а мы знаем, что они молниеносны и более-менее "стопорятся" только на Галантамине- мы все равно сначала прорабатываем Мемантин с Донепезилом и только ПОСЛЕ ЭТОГО подключаем Галантамин.

Просто контроль по MMSE мы при ранних Деменциях просим (а точнее, ТРЕБУЕМ) проводить не реже одного раза в месяц. Зная, как там все быстро несется вперед.

Если

Вот и весь пост. Тем не менее, актуальность налицо- учитывая, с какими назначениями к нам приходят пациенты с Деменцией.