Доминанта Здоровья

Понятно, что случай большое по неврологической части. Даже подозреваем, что у них, Неврологов, таких случаев масса. 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Однако шутка в том, что:

• во-первых, это пациент, которого я наблюдаю уже много лет;
• во-вторых, собственно, с описанной ниже проблемой дочь поводила пациентку по докторам, в том числе Неврологам, и все без толку.

Мы же повозились и получили какой-никакой, но результат.

Так что приступаем.

Пациентка около 70-ти лет. Уже лет пять как наблюдается мной по поводу Деменции с ранним, по нашим меркам, началом. Года в 63-64 у нее стали замечать снижение памяти как на текущие, так и отдаленные во времени события.

Процесс подбора терапии по поводу Деменции прошел рутинно: Деменция отлично стопорнулась на Мемантине:

• сначала это были 10мг в сутки. Они позволили остановить процесс на 1.5 года;
• далее 20мг сутки. Это дало стабильных еще 2 года;
• теперь у нас комбинация Мемантин 20мг в сутки+ Донепезил 5мг в сутки. Уже полтора года по MMSE баллы НЕ снижаются.

Еще за пять лет у пациентки было по-мелочи:

• пару раз начал разваливаться ночной Сон: это дело быстро решили Кветиапином с курсом поддерживающей терапии до 1,5 месяца;
• один раз был период с сильной Агрессией: там проблему порешали Вальпроевой кислотой. С поддерживающим курсом в 3 месяца.

!!НО!! Полгода назад у пациентки появилась и постепенно нарастает некая Неврологическая симптоматика: все повышается тонус мышц правых руки и ноги. Спастика, то бишь.

Сначала было едва заметно, однако потом проблемы стали нарастать:

• все хуже и хуже походка: приволакивает правую ногу, проблема согнуть и разогнуть ногу в коленном и голеностопном суставе. С бедром тоже проблемы- движения какие-то как-будто заржавел сустав. При этом на рентгене все в норме.
• с рукой тоже все не очень: все чаще согнута с проблемой разогнуть в локтевом суставе. Скрючено все. Кулак сжат. Последние недели уже проблема держать ложку и вообще продуктивно пользоваться правой рукой.

Как-будто последствия Инсульта, только растянутые в плане наступления аж на полгода.

Дочь не тратила время, поплевывая в потолок: как только заметила появление и нарастания Спастики- сразу стала водить маму по специалистам. Что было уже попробовано (НЕ НАМИ):

• несколько массивных курсов Ноотропов и Нейрометаболических препаратов: Цитиколин, Холина Альфосцерат, Пикамилон, Семакс 1%, Мексидол и так далее, и так далее. В сочетании с витаминами, конечно же.

БЕЗ улучшения.

• Предположили Паркинсонизм: диагностическое назначение ПротивоПаркинсоников.

БЕЗ улучшения

Далее МЫ:

• проработан ПРИТОК крови к Головному мозгу: Пентоксифиллин+ Винпоцетин.

БЕЗ улучшения;

• проработан отток крови от Головного Мозга: Флавоноиды.

БЕЗ улучшения;

• назначение Миорелаксантов: Мидокалм от 150мг в сутки.

На дозировке 225мг в сутки Спастика уменьшилась на 25%.

На 450мг в сутки Спастика уменьшилась на 70% (от максимальной за период).

Походка почти восстановилась, рука подрасслабилась: снова может держать ложку, есть при помощи нее и вообще выполнять рукой разные действия.

!!ВАЖНО!! Однако через 1-2 месяца дочь вновь подмечает, что Спастика справа снова начинает нарастать.

И это при том, что Мидокалм 450мг в сутки все еще в схеме.

В общем, посидели, почесали репы. И вспомнили о Ипидакрине- вроде помогает при проблемах с периферической Нервной тканью:

• Ипидакрин 10мг три раза в день.

И ВУАЛЯ: уже третий месяц без нарастания Спастики! И положительной динамики тоже никакой- но хоть хуже не становится.

Такой случай. Хоть и не совсем по нашей части. Но мы этику соблюли- к нам по поводу спастики обратились ПОСЛЕ Неврологов.

!!ИНТЕРЕСНО!! Если обратить внимание: у пациентки вроде УЖЕ БЫЛ в схеме препарат, с механизмом действия, идентичным Ипидакрину- это Донепезил. Они оба Ингибиторы АцетилХолинЭстеразы. Но, получается, Донепезил- больше ЦЕНТРАЛЬНОГО действия, в том время, как Ипидакрин- король периферии.