Доминанта Здоровья

Частенько в наших рассуждениях мы опираемся на таки фразы как "по нашему мнению...", "из моего опыта..", "в нашей практике..." и так далее. 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Почему так происходит? Потому, что себе веришь больше, чем непонятным персонажам, которые формируют ту или иную статью! Всегда лезут в голову мысли: "а кто из авторов от фармфирмы денег получил?", "от какой именно фармфирмы деньги?", "какие интересы преследует автор статьи? Бескорыстны ли они?". Да и вообще- есть ли хоть какой-то практический опыт у авторов?

В общем, одна из наших главных черт- изначальное недоверие к получаемой информации. И, как следствие, внутренняя необходимость эту информацию каждый раз ТЩАТЕЛЬНО проверять! Сравнивать с фактами наших опыта и практики с мнением коллег, которым мы доверяем. К слову, всякой "научной" шелупони среди них вообще ни одного человека нет- все сплошь давно практикующие доктора.

Однако, есть такая информация, мнения по которой НЕ требуются. Нет необходимости умничать, морщить лоб, вспоминать что-то. Эдакие Аксиомы.

Так вот, одна из главных Аксиом в Психиатрии: после ЛЮБОГО Психоза ОЧЕНЬ часто развивается Депрессивная симптоматика. По разным источникам цифры дают от 40% до 80% пациентов после выхода из Психоза заваливаются в Депрессию.

Что был за Психоз- неважно. Будь то Галлюцинаторные и/или Бредовые состояния, Мания, Психоз на фоне приема нелегальных Психоактивных веществ.

!!ОЧЕНЬ ВАЖНО!! Депрессивная симптоматика ВСЕГДА требует незамедлительной медикаментозной коррекции!!

По причинам:

•  Депрессия СМЕРТЕЛЬНО опасна прежде всего для самого пациента. Почему? Так суициды/суицидальные попытки же!;
•  Депрессия может сделать более сложным и продолжительным выход из болезненного состояния и уменьшить реабилитационный потенциал (в том числе, скорейшее возвращение в работе, учебе и так далее).

!!ВАЖНО!! НЕ исключение и Депрессивная симптоматика после перенесенного Маниакального эпизода. Речь про Биполярное Расстройство, конечно.

Сколько мы слышим от пациентов: мол, после Мании ушел/ушла в Депрессию (очень плохое настроение, не могу встать с дивана сутками, постоянно плачу, просвета нет). Спрашиваем: где Антидепрессант в схеме? Отвечают: доктор сказал, что нельзя- опять в Манию "полетим". Идиотизм! Потому, что:

•  про опасность Депрессии для жизни мы писали выше;
•  в нашей практике НИ РАЗУ не было обратной инверсии фазы из Депрессии в Манию (у только что пролеченных от Мании пациентов) по факту назначения Антидепрессантов! НИ РАЗУ! Может быть потому, что это в принципе малодостижимо, может, потому что мы ОСТАВЛЯЕМ в схеме Нормотимики на первые месяцы и это становится защитой от инверсии фазы из Депрессии в Манию.

НЕ пренебрегайте Депрессивной симптоматикой после Психоза! НЕ оставляйте пациента без лечения в ОЧЕНЬ опасной ситуации!!

Теперь случай.

Пациентка, 33 года.

В конце августа впервые в жизни за 7-10 дней вошла в состояние Психоза:

•  постепенно становилась все более ускоренной. Работоспособность первые дни нарастала: очень много делала по работе;
•  вместе с тем, сон почти каждые сутки укорачивался. При этом была бодра, весела, энергична;
•  на 5-6 день, как муж стал подмечать неладное, почти одновременно случились две вещи: первое- стала замечать за собой слежку, понимала, что люди говорят про нее за спиной; второй- осознала, что понимает мироустройство, находится в четкой связи со всеми окружающими процессами. Далее- полностью уверена, что может управлять всеми процессами на планете;
•  7-8 день стала слышать голоса: обрывки фраз, пословиц, цитат.

На 10 день госпитализирована в частную психиатрическую клинику.

В клинике сработали эффективно здесь и сейчас, но донельзя варварски:

•  Галоперидол 10мг в сутки;
•  Аминазин 200мг в сутки;
•  Карбамазепин 600мг в сутки.

Данная омерзительная схема дала свой обычный эффект: Маниакальная симптоматика за 5-6 дней дала инверсию в ЖЕСТОЧАЙШУЮ Депрессию.

Далее пациентка на 8-ой день выписана домой в следующем состоянии:

•  Бреда, галлюцинаций и прочих фокусов нет;
•  Критика в произошедшему восстановлено ПОЛНОСТЬЮ (как всегда и бывает после выхода из Мании);
•  явная Дискинезия: руки, голова ходят ходуном. Выраженная неусидчивость, «беспокойные ноги»;
•  настроение не просто мрачное- ЧЕРНОЕ. Почти все время недвижимо лежит, молчит. Слез нет. Сон примерно 14-16 часов в сутки.

На четвертый день такого состояния- суицидальная попытка: дождалась пока муж ушел на работу, съела половину домашней аптечки: куча таблеток анальгина, аспирина, несколько антибиотиков, парацетамол и еще до кучи. Найдена мужем на полу посередь рвотных масс.

Желудок промыли, госпитализироваться не стали: по Артериальному Давлению быстро пришла в себя+ после приезда "03" и пульс быстро ушел ниже 100 в минуту+ в сознание вернулась довольно-такие ясное.

Далее обратились к нам. Оперативно было сделано следующее:

•  Аминазин ОТМЕНИТЬ (избегайте эту мерзость);
•  Карбамазепин ОТМЕНИТЬ (с появлением Окскарбазепина это априори устаревший препарат);
•  Галоперидол ОТМЕНИТЬ;
•  Мендилекс/Акинетон 2мг-2мг-2мг (убираем трясучку и беспокойные ноги);
•  Заласта/Эголанза 0-0-10мг (Антиманик);
•  Депакин Хроно 750мг в сутки (Антиманик);
•  Анафранил от 12.5мг-0-12.5мг (быстрый и управляемый Антидепрессант).

РЕЗУЛЬТАТ в течение 2-3 дней:

•  трясучка и «беспокойные ноги» полностью ушли;
•  Маниакальной симптоматики как не было так и нет;
•  на Анафраниле 25мг-25мг-25мг симптомы Депрессии ПОЛНОСТЬЮ ушли.

РЕЗУЛЬТАТ на 9-10 день: пациентка полностью вернулась к своим повседневным делам+ вышла на работу. Психоза и Депрессии как не бывало. Этим все сказано.

Теперь почти закончился третий месяц нашего знакомства:

•  ОТМЕНИЛИ Эголанзу;
•  Депакин 500мг в сутки (с волосами проблем нет, поэтому и менять не стали);
•  Анафранил 50мг в сутки (скоро и его уберем).

При этом уже на ТРЕТИЙ день приема Антидепрессанта (Анафранила) пациентка с недоумением вспоминала суицидальную попытку! А могла девушка и "ноги протянуть"- и все по некомпетентности или халатности доктора, который решил не лечить ей Депрессивную симптоматику!

Почему не лечить? А «патамушта может Мания опять развиться, вот как!». Только Мания не развилась, а вот суицидальная попытка очень даже успешной могла стать.

Еще раз: НЕ игнорируем Депрессивную симптоматику после Психоза!