Доминанта Здоровья

Пациентке на момент моего знакомства с ней было (июль 2019-го года) около 35 лет.

Проживала с мужем, ребенок 8 лет. НИКАКИХ хронических или острых заболеваний.

С мужем у пациентки совместный бизнес. Развивается дело своим чередом- особых каких-то стрессов не отмечает. С мужем отношения хорошие, к семейной жизни претензий нет.

Никаких особых сложностей при первом осмотре не предполагалось. Пациентка жаловалась на:

•  стойко пониженное настроение последние год-полтора
•  с каждым месяцев ситуация ухудшалась, дела делать было все сложнее. Последние месяцы выматывалась буквально за 30-40 минут и уже ничего не в состоянии была делать
• также около полугода пациентка без видимых причин плаксива, по ее словам может плакать часами. Потом успокаивается
• последние месяцы отмечает все усиляющуюся апатию- как бы ничего не интересно, ничего сделать не тянет
• ОТРИЦАЕТ тревожную симптоматику и панические атаки в частности
• ОТРИЦАЕТ и никак не выявляет галлюцинацинаторно-бредовую симптоматику
• СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ ОТРИЦАЕТ

!!Пациентка также отмечает тот факт что муж устал уже от ее нынешнего состояния и именно он ее "погнал" к психиатру.

Базовые лабораторные анализы без особенностей:

- Общий Анализ Крови

- Биохимический Анализ Крови+ ТТГ, Т4 свободный, Антитела к ТПО

- Общий Анализ Мочи

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!

Рассудил я что это обычная Депрессия. Учитывая Апатию, Депрессивную симптоматику и плаксивость, решил стартовать с:

•  Паксил 10мг в сутки утром с постепенных выходом на 20мг в сутки утром

Именно Паксил был выбран за его побочное активирующее действие и эффективность при Депрессиях где выражен некий истеричный/плаксивый компонент.

Результат промежуточный.

Пациентка звонит примерно через месяцы после нашей с ней встречи и сообщает:

• буквально на 3-4 сутки после начала приема Паксила настроение стало улучшаться
•  через две недели (4-5 дней на дозировке Паксила 20мг) практически ВСЕ симптомы Депрессии дезактуализировались.

Настроение выровнялось, плаксивость исчезла, стала интересоваться, что там по бизнесу, что у ребенка в школе и так далее.

!!ОДНАКО!!

В конце моего с ней разговора пациентка внезапно говорит мол она вообще считала, что как-то по-другому надо было справиться с этой ситуацией. Дескать она рассчитывала без таблеток обойтись и тут Паксил теперь надо пить.

Рассказал ей кратенько, что нередко обычными психотропными препаратами не отделаться и требуется плюсом к ним, таблеткам, Психотерапия- разобраться, что к чему и почему.

Как раз и ситуация подходящая- пациентка практически вышла из острой Психического Расстройство (в данной фазе Психотерапия ПРОТИВОПОКАЗАНА), можно начинать.

Пациентка интереса к Психотерапии не проявила. Ну что ж- сказали друг другу "до свидания" и разговор был окончен.

!!НО!!

Через два месяца звонок мужа пациентки.

Он рассказывает, что она еще полтора месяца назад внезапно бросила принимать препараты. Причин этого объяснять не желает.

В течение 7-10 дней (как Паксил практически выбыл) снова завалилась в Депрессию. Снова стала рыдать с поводом и без, снова астеничная, апатичная.

Практически перестала заниматься домашними делами, ребенком.

Расспрашиваю мужа подробно насчет признаков Бреда и Галлюцинаций (может, думаю, голоса приказали таблетки не пить?)- НИКАКИХ признаков.

Спрашивает, что с ней происходит?

Честно говорю: не знаю!

Спрашивает, что делать?

Говорю, наверное стоит ставить вопрос о показаниях в госпитализации в психиатрический стационар.

Великая тайна любой отрасли- когда человек знает КАК РЕШИТЬ проблему но при этом ее НЕ РЕШАЕТ. Или УЖЕ РАБОТАЮЩЕЕ решение проблемы отметает и почему-то отказывается ему следовать.

Странная история...

Тот случай когда я не смог помочь пациенту и решение лежало за пределами моей квалификации:/