Доминанта Здоровья

Эпилепсия - хроническое неинфекционное заболевание головного мозга. Одна из серьезнейших медицинских проблем современности.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Поражает людей в любом возрасте, в том числе - детском:

• в мире ежегодно диагностируется у 5 миллионов человек;
• в 75% случаев дебютирует в детском возрасте;
• в структуре наиболее распространенных детских заболеваний занимает 3-е место;
• более 11 миллионов детей (до 15-ти лет) во всем мире имеют активную форму Эпилепсии;
• частота заболеваемости среди детей и подростков - о,75-1%. Т.е. - у 7-10 из 1000 детей и подростков.

Но есть и хорошие новости:

• три четверти детей, заболевших Эпилепсией перерастают заболевание либо хорошо контролируются противосудорожной терапией и живут без приступов. В принципе 70% всех больных при своевременной диагностике и адекватном лечении живут без приступов;
• если в течение 2-х лет у пациента не было судорожных приступов, можно рассматривать вопрос об отмене противосудорожной терапии;
• в 70% случаев Эпилепсия у детей является доброкачественной и в старшему подростковому возрасту проходит.

Причины Эпилепсии, классификации, клинические формы - не буду здесь останавливаться - все это можно легко прочитать в инете.

Занимаются лечением Эпилепсии врачи-эпилептологи - диагностируют, лечат, наблюдают в динамике. Нет вопросов. Если было 2 и более судорожных приступов + специфические изменения на ЭЭГ - диагностика трудностей в большинстве случаев не представляет. Но при развитии психической симптоматики (энцефалопатии) пациент в большинстве случаев резко перенаправляется к психиатру. Поэтому и приходится вникать в проблему.

Всегда возникает вопрос о как можно более ранней диагностике Эпилепсии: как раз из-за того, что при любой форме Эпилепсии достаточно велик риск развития Эпилептической Энцефалопатии. 

Эпилептическая Энцефалопатия (ЭЭ) - состояние прогрессирующей дисфункции головного мозга в сочетании с устойчивой эпилептиформной активностью на ЭЭГ.

По разным источникам от 5 до 40% всех поведенческих, психических и нейропсихологических расстройств имеют эпилептиформную природу.

ЭЭ бывает двух типов:

• Эпилептическая энцефалопатия I (с наличием судорожного синдрома) - прогрессирующие расстройства когнитивной сферы, интеллекта, речи и других церебральных функций. Это т. наз.  «катастрофические» энцефалопатии. К ним относятся:
• синдром Отахары,
• детский спазм,
• синдром Леннокса - Гасто,
• синдром Драве - тяжелая миоклоническая энцефалопатия раннего детского возраста,
• эпилепсия с миоклонически-астатическими припадками.

Но катастрофическое течение ЭЭ с развитием прогрессирующих расстройств психики и речи может наблюдаться и при других формах Эпилепсии.

• Эпилептическая энцефалопатия II (бессудорожная) - характеризуется психическими, когнитивными, поведенческими и социальными нарушениями при отсутствии эпилептических припадков.

При ЭЭ II превалируют нарушения эмоциональной сферы, поведения, когнитивных функций ребенка. Работоспособность снижена, концентрация внимания затруднена, частые эпизоды раздражительности и немотивированной агрессии.

И опять возникает та же проблема своевременной диагностики и лечения Эпилепсии. 

Клиника Эпилептической Энцефалопатии имеет много общего в симптоматикой органического поражения головного мозга:

• на 1-м году жизни: ребенок беспокойный, плаксив, немотивированно капризничает, беспричинно смеется. Слишком сильно реагирует на звуки, изменения освещения, положения тела. Младенцы очень плохо сосут, частые срыгивают, плохо спят. Нередко мамы/папы/бабушки делят ночь, чтобы кто-то постоянно укачивал ребенка, а кто-то мог поспать хотя бы несколько часов. Мышечный тонус повышен: конечности напряжены, кулачки сжаты, во время пеленания/переодевания ребенок выгибается в спинке. Может быть неравномерная частота сердечных сокращений;

• дети дошкольного возраста капризны, раздражительны, возбудимы, гневливы, плохо спят, жалуются на головную боль, повышенный тонус мышц никуда не девается. Дети утомляемы, внимание неустойчивое, память снижена, переключаются с трудом. И - упрямы, часто зацикливаются на своих требованиях или какой-либо деятельности. Обидчивы и обиды переживают чрезмерно долго;

• с началом обучения в школе очень рано обнаруживаются дефициты: внимания, памяти, когнитивный. Соответственно - дети плохо усваивают новый материал. Заметны трудности адаптации в детском коллективе. При любой нагрузке ребенок жалуется на головную боль. Дети с ЭЭ раздражительны, склонны к депрессивным состояниям;

• к старшим классам все только нарастает, если ребенок не получает лечения: школьная программа не осваивается, нарастает социальная дезадаптация. Ребенок очень уязвим в плане формирования аффективных расстройств (Тревоги и Депрессии), психопатологических изменений личности, аддикций.

Диагностика:

• осмотр невролога - состояние нормальных рефлексов, наличие/отсутствие патологических;
• ЭЭГ, МРТ, УЗДГ - позволяют детально изучить структуру, функционирование, кровоснабжение головного мозга, выявить эпиактивность;
• осмотр психиатра. Цель - выявить/исключить органический симптомокомплекс, оценить характер и степень выраженности когнитивных, эмоциональных нарушений, отклонений в поведении ребенка;
• патопсихологическое обследование (с 4-х лет) - оценка таких функций психики как память, внимание, мышление, эмоций, воли;
• лабораторные исследования: выявляют нарушения метаболизма, наличие антител и другие возможные причины заболевания.

Подтверждают наличие у ребенка ЭЭ:

• совпадение локализации эпилептических разрядов в структурах, связанных с нарушенными высшими психическими функциями;
• связь клинических проявлений с эпилептической активностью на ЭЭГ во времени;
• эффективность противосудорожной терапии.

Лечение:

1. Противоэпилептические средства - повышают порог возбудимости нервных клеток;
2. Психотропные средства: Седативные, Противотревожные препараты, Антидепрессанты - применяются для коррекции эмоциональных нарушений.
3. Ноотропы: улучшают память, внимание, повышают выживаемость нервных клеток.
4. Сосудистая терапия: нормализует кровообращение в головном мозге.
5. Аминокислоты, витамины - стабилизируют обменные процессы в нервной ткани.

Ну, а причем здесь дети с очень похожими нарушениями - поведения, обучения, сна и эмоций - но при этом еще с нарушениями на ЭЭГ, НЕ достигающими уровня Эпилептических?

Очень даже причем. Но об этих детишках - в следующей - 2-й части.

И случай тоже будет.

Оставайтесь с нами.