Доминанта Здоровья

Продолжение.

Начало: Пост «Дети. Побочные эффекты психотропных препаратов. Часть 1.»

На всякий случай: разбираем не ВСЕ побочные эффекты - с полным перечнем всегда можно ознакомиться в инструкции к препарату - а только наиболее часто встречающиеся.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

1.5. Анафранил - быстрый Антидепрессант с выраженным ПротивоТревожным действием. По силе действия - самый эффективный. Несмотря на явные достоинства назначается далеко не в первую очередь именно из-за побочных эффектов:

• Экстрапирамидные Расстройства (ЭПР) - тремор конечностей, боли в мышцах спастического характера, «неспокойные ноги» - приходится дополнительно назначать корректоры ЭПР;
• повышение пролактина с нарастанием массы тела. Корректор - Каберголин + лабораторный контроль уровня Пролактина в динамике;
• нарушение холестеринового обмена - тоже может стать причиной увеличения массы тела;
• реакция со стороны печени (с повышением Трансаминаз). В этих случаях препарат приходится отменять + гематопротекторы + лабораторный контроль в динамике. Обычно проблема ликвидируется в течение нескольких месяцев;
• эмоциональная лабильность с раздражительностью и ажитацией - в случаях: а) превышения необходимой дозировки; б) индивидуальной реакции; в) если назначен «не в тему». Приходится отменять/менять.

 

Как мы можем убедиться - препарат быстрыйрешительный, но приседаний вокруг него немерено.

 

2. Нормотимики

2.1. Карбамазепин:

• расстройство работы ЖКТ - метеоризм, запор, диарея;
• повышение печеночных проб;
• выпадение волос;
• головная боль;
• двоение в глазах;
• сонливость;
• эмоциональные расстройства со злобным аффектом.

 

Одно радует: побочные эффекты Карбамазепина дозозависимы и обратимы. После отмены препарата состояние пациента обычно нормализуется.

 

2.2. Окскарбазепин - продвинутый родственник Карбамазепина.

Переносится гораздо легче - побочных эффектов гораздо меньше. Самый частый - злобность. Причем интересно, что особой ажитации у пациента может и не быть, но общее отношение в жизни и окружающим людям - злобно-тоскливое.

Но в некоторых случаях без Окскарбазепина просто не обойтись.

 

2.3. Депакин Хроно - быстрый и достаточно эффективный.

Наиболее частые Побочные Эффекты (ПЭ) у детей:

• со стороны ЖКТ - тошнота, рвота, диарея;
• кожные реакции - сухость кожи, сыпь;
• ночной энурез.

 

ПЭ Депакина Хроно развиваются не одномоментно и обратимы - вполне можно заметить и принять меры: снизить дозировку, уменьшить скорость наращивания или отменить/сменить препарат.

 

2.4. Ламотриджин

Очень подходит для длительного применения (например - при БАР с преимущественными заваливаниями в Депрессивную фазу). Практически не имеет дополнительных опций.

ПЭ (редкое явление):

• со стороны ЖКТ - тошнота;
• нарушение работы печени;
• кожная сыпь;
• лимфоденопатия.

 

Внимание! Недооценивать их нельзя ни в коем случае. При малейшем подозрении на ПЭ необходимо немедленно отменить препарат и провести десенсибилизирующую терапию. 

 

3. Нейролептики

Все Нейролептики имеют следующие ПЭ:

• ЭПР. И - да, на Арипипразоле тоже бывают;
• повышения уровня Пролактина - наиболее часто на старые, Типичные Антипсихотики. Из Атипичных чаще и быстрее - на Оланзапин. Реже всего - на Арипипразол. 

 

Но есть у некоторых Антипсихотиков и особенности ПЭ:

 

3.1. Арипипразол:

• чрезмерный активирующий эффект. Нельзя назвать это ПЭ в чистом виде. Просто назначается нередко без учета индивидуальных особенностей психического состояния конкретного пациента;
• формирование навязчивостей и тиков - неудивительно, поскольку активирует префронтальную зону Головного Мозга ребенка;
• ЭПР и повышение Пролактина - бывают, но редко.

 

3.2. Рисполепт:

• ЭПН и повышение Пролактина - само собой;
• гипергликемия;
• нарушение сна;
• беспокойство, возбуждение;
• со стороны ЭКТ - рвота, диарея, запор, тошнота, боли в области живота, диспепсия, сухость во рту, дискомфорт в желудке.

 

3.4. Оланзапин:

• ЭПР - намного реже по сравнению с другими Антипсихотиками;
• повышение уровня Пролактина в крови - намного чаще;
• чрезмерный седативный эффект;
• повышение массы тела.

 

3.5. Галоперидол:

• тошнота, диарея, запор;
• нарушение работы печени;
• сонливость;
• когнитивные расстройства.

 

3.6. Аминазин:

• нечеткость зрения;
• диспепсия, запор;
• нарушения оттока желчи;
• снижение АД;
  • задержка мочеиспускания.

 

Получается, что при всей признательности Типичным Антипсихотикам за долгую и верную службу, предпочтение все-таки приходится отдавать Атипичным Антипсихотикам, ПЭ которых хорошо поддаются корректировке и при отмене препаратов почти всегда нивелируются окончательно.

 

Как-то так.