Доминанта Здоровья

Прямо на берегу: не пугайтесь слова Психопатология. 

В данном посте используем его:

1. для краткости;

2. наша специальность - психиатрия. Поэтому жалобы родителей/опекунов рассматриваем именно в ракурсе психиатрических проблем - разумеется, после исключения возможных других, НЕ психиатрических причин нарушения жизнедеятельности ребенка.

К нашим нарушениям относим:

•  нарушение поведения,
•  нарушение эмоций;
•  расстройство/задержка формирования познавательных/учебных навыков;
•  трудности общения (речевые расстройства),
•  задержка формирования навыков самообслуживания,
•  расстройства сна и аппетита,
•  и многое другое.

3. Дети не очень-то самокритичны, протестировать адекватно - сложная история, требующая специальной подготовки и опыта. Поэтому к нам чаще близкие ребенка обращаются по поводу именно вышеперечисленные расстройств. 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

В последнее время все больше данных за то, что причиной подобных проблем у детей могут быть нарушения кровоснабжения Головного Мозга (ГМ). В частности - Патологическая Извитость (ПИ) Внутренних Сонных Артерий (ВСА) - кинкинг.

На просторах интернета на тему ПИ ВСА встретилась очень интересная работа Барнаульских ученых.

Исследование - замечательное. Было обследовано 2520 детей. Метод: Цветовое Дуплексное Исследование Сосудов. ПИ ВСА обнаружилось у 678 детей - 26,9%.

Что еще удалось выявить:

1. ПИ ВСА может иметь разную форму - S-образную, С-образную, петлеобразную, и в виде острого угла;
2. ПИ ВСА может быть клинически значимой (проявляться симптомами и быть опасной для здоровья ребенка), о может и не иметь принципиального значения;
3. ПИ ВСА - врожденная патология, либо - дефект эмбриогенеза;
4. Предрасположенность к ПИ сосудов ГМ может наследоваться;

Какие причины нарушений функций ГМ при клинически значимой ПИ ВСА:

1. В месте перегиба может возникать турбуленция (упрощенно говоря - участки вихревого тока) крови.

В условиях турбулентного тока крови легко:

а) страдает кровоснабжение ГМ - доставка кислорода и питательных в-в к нервным клеткам,

б) формируются тромбы - прямой путь к ишемическому инсульту. Тромбируется обычно участок сосуда ЗА местом перегиба;

2. В районе извитости/перегиба может сформироваться сужение сосуда и опять же страдает кровоснабжение ГМ и может произойти тромбоз сосуда. Потому, что в месте сужения турбулентность крови еще более интенсивная и риск тромбообразования объективно выше.

Функциональные нарушения ГМ при ПИ ВСА и как они проявляются клинически (очень коротко):

1. диффузные нарушения корковой ритмики - проявляются:

• головокружениями,
• медлительностью,
• слабостью,
• головными болями,
• судорогами (в тяжелых случаях);

2. снижение возбудимости мотонейронов:

• могут наблюдаться двигательные расстройства,
• параличи;

3. замедленное проведение импульсов по пирамидному тракту:

• нарушения сложной и тонкой координации движений;

4. дисфункция зрительного пути по данным зрительных вызванных потенциалов. Проявляется:

• ухудшением остроты зрения,
• расплывчатостью зрительного образа,
• нечеткостью воспринимаемой картинки,
• нарушением цветовосприятия  и др.

В большинстве случаев наблюдались сочетания этих нарушений.

Динамику расстройств по возрастным группам см. Пост «Ребенок. СТДР + ОКР + Сосудистая аномалия».

Сосудистые проблемы могут не только самостоятельно влиять на ГМ, но и значительно ухудшают течение других проблем в Центральной Нервной Системе (ЦНС) ребенка. Поэтому выявлять, отслеживать динамику и лечить надо обязательно.

Коллегам из КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края» - респект. Нет слов - просто шикарная работа.