Доминанта Здоровья

Эмоционально-Волевой Дефект (ЭВД). Случай.

| Психиатрия

Такие случаи в нашей практике относительно редки. Нехорошие истории.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Значит, на приеме пациент. Около 30-ти лет.

  1. КЛИНИКА.

Считает себя больным уже как 3-4 года. Вот как раз эти 3-4 года назад стал за собой замечать появление и нарастание:

1.1 Снижение работоспособности.

Сначала это было, словно нагрузки стало побольше. Потом еще побольше. Сначала роптал на начальство, но потом проанализировал- нагрузка не изменилась.

Через 1.5-2 года уже не мог полноценно работать день. В настоящее время уволился с работы (по сути уволен)- нашел куда попроще, на частичную занятость. Там худо-бедно справляется. Пока.

 

1.2 К моменту первой консультации у меня уже более года практически не испытывает никаких эмоций: от наступающих выходных, зарплаты, от взаимоотношений с женой и ребенком.

К слову, перестали вызывать эмоции хорошие фильмы. Теперь даже непонятно- они хорошие для пациента или нет?

 

1.3 Настроение... Пациент говорит, что оно вроде и не плохое, но его как бы нет. Сложно охарактеризовать какое оно- и постоянно почти одно и то же. Кроме моментов, когда его что-то злит. А злит обычно, когда что-то требуют от него, ожидают- Особенно, коли что-то надо встать и сделать трудоемкое.

 

  1. ДИАГНОСТИКА.

Еще на первой консультации уже почти все было ясно: ЭВД. Эмоционально-Волевой Дефект.

Но чтоб по честному: надо было проработать некоторые терапевтические Заболевания и Депрессию.

2.1 Исключаем Терапевтическое:

  • Гипотиреоз: ТТГ и Тироксины в норме. Нету Гипотиреоза;
  • Анемия: ОАК вообще в шоколаде- ни единого отклонения;
  • Почечная Недостаточность: никаких видимых признаков+ Креатинин и Мочевина в норме.

 

2.2 Исключаем Депрессию: назначением Антидепрессантов конечно.

Последовательно НЕ дали результата:

  • Сертралин до 200мг в сутки;
  • Венлафаксин до 375мг в сутки;
  • Калифорнийское Топливо с Венлафаксином 150мг в сутки+ Миртазапином до 45мг в сутки;
  • Кломипрамин до 250мг в сутки;
  • Лондонский Серотониновый Коктейль: Кломипрамин до 250мг в сутки + Литий до 1800мг в сутки + очень много Триптофана;
  • все Антидепрессанты и комбинации напоследок Аугментировались еще и Оланзапином до 15мг в сутки (это плюсом к Литию).

 

2.3 Далее пациент направлен к Клиническому Психолога на обследование с Патопсихологическим заключением.

РЕЗУЛЬТАТ был предсказуем:

  • незначительные снижения по Депрессивной шкале;
  • громадный провал по Эмоциями и Воле.

 

Стало быть, ЭВД. А ЭВД особо не лечится.

  1. ПОПЫТКА ЛЕЧЕНИЯ.

Активирующие Антипсихотику тут на арене:

  • попробовали Рисперидон от 1мг в сутки. Без эффекта;
  • последовательно вроде как активирующее барахло: Арипипразол и его производные (надо отдать должное, активировать они обычно активируют. При наличии ЭВД конечно).

 

НИЧЕГО ЭФФЕКТА НЕ ДАЛО.

 

  1. Даны РЕКОМЕНДАЦИИ пациенту и родственникам:

4.1 сколько можно удерживаться на работе. Любой.

 

4.2 По факту утраты работы- не стесняться оформлять группу инвалидности. При ЭВД довольно быстро (за пару лет) можно получить бессрочную.

А что? Какие-то деньги+ какие-то льготы.

 

4.3 Как вариант, попробовать найти более квалифицированного Психиатра. Может, мы с коллегой упустили чего.

 

  1. ПРИМЕЧАНИЯ.

5.1 Факт, что до сих пор неизвестна природа ЭВД. Есть данные, что ЭВД формируется КАК СЛЕДСТВИЕ приема Антипсихотиков (особенно старых, неселективных). Вообще непонятно что это и в каких рецепторных полях "лежит".

Но сегодняшняя история иллюстрирует, что ЭВД может формироваться и без всяких Антипсихотиков.

 

5.2 Именно ЭВД- это то, что подразумевается, когда ставят пациенту дебильный диагноз "Шизофрения".

То есть, Шизофрению определяют не Галлюцинации, не Бред, не Агрессия и прочее- а именно постепенное нарастание Эмоционально-Волевого Дефекта.

А у нашего пациента как раз никаких Галлюцинаций, Бреда и прочих непотребств вообще не было.

 

Такие дела. Сегодняшний случай- ярчайший представитель тяжелейших состояний в нашей практике. Где мир пациента рушиться на глазах и ничего с этим обычно не поделать.

Как жернова какие- медленно, но верно перемалывают жизнь пациента. Страшное дело.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий