Доминанта Здоровья

Феномен: Напряжение. Опасные ритуалы. Алгоритм работы.

| Психиатрия

У нас, в Психиатрии, есть обычные/заурядные жалобы: плохое настроение, Тревога, Агрессия, Бессонница, Бредовые идеи, навязчивости, возбуждение и так далее, и так далее.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

  1. Но иногда, редко, пациент говорит необычную вещь: "Чувствую сильное НАПРЯЖЕНИЕ".

Это самое Напряжение может быть в структуре других жалоб/заболеваний (перечислено выше).

А может быть в виде единственной жалобы и, таким образом, единственной причиной для инициирования консультации.

 

  1. ОСОБЕННОСТИ Напряжения:

2.1 Может быть в числе признаков/жалоб при рутинной Психопатологии.

Например, идет рука об руку с Тревогой или Бессонницей. И Напряжение уходит, когда мы нивелировали Тревогу или наладили Сон.

 

2.2 Может быть самостоятельной и единственной проблемой пациента. Без признаков рутинных Психопатологий.

 

2.3 ПРИЗНАКИ Напряжения со слов пациента:

  • ощущение этого самого Напряжения внутри, обычно в Голове (что сильно отличает Напряжение от обычной Тревожной симптоматики);
  • при этом Напряжение пациент легко отличает от симптомов Тревоги: тут вам ни сердцебиений ни комов в горле, ни ощущения нехватки воздуха, ни прочего в таком духе.

 

2.4 !!ВАЖНО!! Напряжение имеет свойство без лечения изматывать пациента и иногда нарастать. И в таких случаях могут происходить неприятные и даже опасные вещи. Как для пациента так и для окружающих:

  • вспышки агрессии и аутоагрессии. Это когда пациент еще мало чего знает про свое Напряжение с выдает "перфоманс" как карта ляжет.

На пике Напряжение может и поскандалить, и подраться, и все вокруг разгромить, и себе повреждения нанести. При этом все хаотично и бессистемно;

  • пациент с опытом долгого сидения в Напряжении обычно уже находит для себя вариант это Напряжение подснять. И тогда мы имеем дело с РИТУАЛАМИ ДЛЯ СНЯТИЯ НАПРЯЖЕНИЯ.

 

  1. РИТУАЛЫ по снятию/уменьшению Напряжения.

Из нашей практики- могут быть самыми разными. Но всегда повреждающего характера- нанести определенный вред: себе или окружающим.

Речь о порезах, ожогах, щипках, сильных сдавлениях и так далее.

Обращает на себя внимание, что в качестве Ритуала не особо используется крушение обстановки вокруг. Пациенты такое комментируют: не особо эффективно для снятия Напряжения.

 

  1. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ подходы к работе с Напряжением и Ритуалами.

АЛГОРИТМ.

!!ОЧЕНЬ ВАЖНО!! Друзья, дважды подчеркиваем, что пациенты с Напряжением- это двойная ответственность! Обращаются они нечасто, когда чувствуют, что дело совсем швах. Когда Ритуалы по поводу снятия Напряжения становятся опасными. Как для пациента, так и для окружающих!!

Прям заранее можно и нужно сообщать: подбирать Терапию непросто и нужно терпение, чаша которого у пациентов и так исчерпана до донышка!!

 

Последовательно идем к следующему пункту, если ПРЕДЫДУЩИЙ НЕ ПОМОГАЕТ!

4.1 Если есть, сначала УБИРАЕМ СОЧЕТАННЫЕ ПСИХОПАТОЛОГИИ.

То есть, если Напряжение имеет место быть на фоне рутинной Психопатологии.

Это неплохо работает во многих случаях.

 

Но вот мы убрали у пациента эту самую фоновую Психопатологию- пролечили Тревогу, наладили Сон, убрали признаки Бреда, вывели из Психоза и так далее.

А Напряжение никуда не делось.

Или вовсе не было ничего, кроме напряжения.

 

И тут, что интересно, у Напряжения очень много в плане Терапии с Агрессией.

4.2 Пробуем релаксирующие/расслабляющие препараты: Фенибут, Габапентин.

 

4.3 Если препараты из 4.2 не оказали эффекта: могут оказаться полезными всякие мутные малые Антипсихотики. В частности, Сульпирид.

 

4.4 Ноотропы, Нейрометаболические препараты и Диакарб.

  • Холина Альфосцерат, Цитиколин, Флавоноиды;
  • Диакарб как препарат, обычно эффективно убирающий ВЧГ (ВнутриЧерепную Гипертензию).

 

Обычно что-то из этого неплохо помогает снять/основательно подснизить Напряжение.

 

4.5 Последняя инстанция: перебор ПротивоТревожных Антидепрессантов и Антипсихотиков-корректоров (Перициазин, Промазин, Флупентиксол).

Эта фаза обычно вообще ничего не дает.

 

ВЫВОД/P.S.: Напряжение- это один из самых опасных симптомов в Психиатрии. Люди, которые это испытывают, в качестве Ритуалов для снятия/уменьшения постоянного Напряжения могут доходить до совершенно противозаконных и ужасающих действий.

Это ВАЖНО понимать и пациенту, и доктору, что с этим столкнулся у пациентов.

 

Наше мнение: НИКАКАЯ тяжесть Напряжения не должна оправдывать некоторые противозаконные и опасные для окружающих Ритуалы.

Пациентам: обращайтесь своевременно.

Докторам: будьте втройне внимательны к этим пациентам.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий