Доминанта Здоровья

Королева Изабелла Кастильская (1452-1504гг.) - умница и красавица, превратившая Испанию в самое сильное и могущественное на те времена государство в Европе - принимала ванну всего 2 раза в жизни - при крещении (когда она родилась) и перед свадьбой.

Король Франции Людовик XIV (1638-1715гг.) был гораздо прогрессивнее - он принимал ванну целых 4 раза в жизни и был в шоке от этой процедуры. Правда, не лишал себя удовольствия поплескаться в персональном - королевском - бассейне, в окружении трубадуров и фавориток.

Однако, какими-то грязнулями их не назовешь - регулярно умывались, гигиенически обтирались, часто - иногда несколько раз в день - менялось белье.

Человечество всегда относилось трепетно к вопросам гигиены тела - известно, например, о существовании общественных бань в Древнем Риме, причем баня имелась в каждом жилом квартале.

Существование в Османской Империи хаммамов - общественных бань - подтверждается не только популярным сериалом, но и историческими документами. И омовение в ванне (в большой емкости в водой) пришло в Европу именно с Востока.

Правда, долгое время ванна считалась просто приятным времяпрепровождением, а для гигиены применялись самые различные техники и методы - обтирания, обмывания, общий и гигиенический душ и т.п. вплоть до сухого мытья (как в Японии, например).

 

В общем, все уже очень давно поняли, что чистая кожа - лучший защитник от очень многих неблагоприятных внешних воздействий. А уж для больного человека чистота кожи - архиважный вопрос, поскольку биологические выделения + тепло + влажность - отличная питательная среда для болезнетворных микроорганизмов.

В местах скопления выделений появляется множество проблем:

•  зуд;
•  расчесы;
•  опрелости (мокнущие участки);
•  вторичное инфицирование;
•  пролежни.

При отсутствии противопоказаний (тяжелое общее состояние, перенесенное недавно оперативное лечение, наличие раневой поверхности) гигиеническую ванну или душ нужно устраивать не реже 1 раза в неделю. Организовать гигиеническую ванну или душ для сохранного и активного в пределах квартиры больного большой проблемы

не составляет - все происходит так же, как и обычных здоровых людей. Проследите только, чтобы в ванной комнате:

•  коврики и пол самой ванны/душа были нескользящими;
•  уберите все незакрепленные предметы (стойки для полотенец, полочки, флаконы и т.п.);
•  температура в ванной/душе была не ниже 25 град., но и не слишком высокая;
•  не было сквозняка (ванные с окном иногда все-таки встречаются).

Как обустроить ванную для больного - пост «Уход за больным. Санитарные помещения».

Используйте средства для мытья с pH в переделах 6-6,5, чтобы не слишком отклоняться от нормальной кислотности кожи.

Обязательно спросите Вашего больного - не нужна ли ему помощь при принятии ванны/душа.

 

В ванной можно помыть и не очень самостоятельного больного. Главное, чтобы он мог самостоятельно усидеть на стульчике или на перекладине для ванн.

В ванную (на стульчик или перекладину) такого больного можно пересадить с помощью Доски для пересаживания (пост «Приспособления для перемещения больного. Пост №2»), в душ - завезти в санитарном кресле.

 

Если больной находится в постели постоянно, то кожные покровы необходимо обтирать, а еще лучше - мыть, ежедневно.

Проблемные участки (на что обращать особое внимание):

•  подмышечное впадины;
•  межъягодичные складки;
•  межпальцевые сладки ног.

 

1. Обтирание

1.1. Принято считать, что

•  «верх» - лицо, шея, руки, грудь, спина, область крестца;
•  «низ» - ноги;
•  промежность, межъягодичная область - считаются интимной зоной и о них мы будем говорить отдельно.

 

1.2. Приготовьте:

•  тазик с теплой водой;
•  две махровые салфетки разного цвета (для «верхней » и «нижней» частей тела больного), которые Вы будете использовать в качестве мочалок;
•  два полотенца (желательно тоже разного цвета) соответственно для для «верхней » и «нижней» частей тела больного;
•  простыня или легкое одеяло - накрыть только что обтертые части тела больного;
•  питательный крем - любой, но лучше использовать детский крем (в аптеках продается специальное масло для обработки кожи грудных детей - хорошо работает, быстро впитывается и не пачкает постельное белье).

Обратите внимание, что кремы предпочтительнее питательные И увлажняющие. Можно пользоваться и защитными кремами, но будьте внимательны: защитные кремы часто содержат в своем составе оксид цинка, который обладает подсушивающим и бактерицидным действием. Защитные кремы можно использовать для покрасневших участков кожи (кожные складки ног, у женщин под грудью). Только будьте внимательны: для сухой кожи - без цинка, для намокающих покраснений - с цинком. Следите за динамикой в месте покраснения кожи - как только покраснение пройдет, переходите на обычный питательный/увлажняющий крем.

Не рекомендуем пользоваться присыпками, даже детскими. Они содержат тальк, который быстро пропитывается кожными выделениями и еще больше раздражает кожу.

 

1.3. Как обрететь тело больного

•   главная опасность при гигиенических процедурах - переохлаждение. Поэтому: обтирайте последовательно небольшие участки тела больного, сразу высушивайте эти участки соответствующим полотенцем, после этого накрывайте обтертые участки тела больного простынью/легким одеялом, чтобы не допустить переохлаждения;

 

1.4. Последовательность:

•  лицо и шея;
•  одна рука;
•  грудь;
•  другая рука;
•  живот;
•  спина;
•  область крестца;
•  одна нога. Ноги обтирайте и высушивайте махровой салфеткой и полотенцем для «низа»!;
•  другая нога.

Основной принцип при обтирании/мытье больного - от менее грязных участков тела к более грязным. Т.е., если Вам предстоит менять подгузник и/или мыть промежность - сначала оботрите/вымойте голову и шею, затем - грудь, живот, спину и область крестца, затем - ноги - и только после этого переходите к смене подгузника и/или обтиранию/мытью промежности.

 

Сухая кожа очень легко травмируется. Поэтому после обтирания и высушивания отдельных участков тела больного смажьте их кремом/маслом. Особое внимание - спине и области крестца. На эти области крем/масло наносите слегка массирующими движениями. Старайтесь легко втирать и вбивать крем подушечками пальцев, без сильного трения и смещения кожи.

Во время процедуры обтирания разговаривайте с больным, рассказывайте, что собираетесь делать на каждом этапе. Хорошо, если больной хоть сколько-нибудь участвует в процессе, помогает Вам.

 

2. Мытье больного в постели.

Делайте все также, как и при обтирании - такая же последовательность, те же принципы, те же опасности.

Но для мытья больного

•  приготовьте дополнительный тазик с моющим раствором. Очень рекомендуем растворить в теплой воде натертое на терке детское мыло - и гигиенично, и гипоаллергенно, и бюджетно;
•   уложите больного на непромокаемую простынь, либо подстилайте клеенку под ту часть тела, которую моете;
•   наденьте непромокаемый фартук.

 

Сейчас в продаже можно встретить средства для мытья больного, не требующие смывания водой. Да, можно пользоваться, но - только тогда, когда у Вас уже совсем нет другого выхода - больной полностью парализован, имеет повышенную массу тела и Вам никто не придет на помощь. По возможности все-таки применяйте водные процедуры. Вода не только очищает, она еще успокаивает больного и тонизирует кожу.

 

Руки больного мойте перед каждым приемом пищи. Замечательно, если больной сам может протереть себе руки. Для этого вложите ему в руку отжатую салфетку.

 

Водные процедуры - и обтирание, и мытье - не только предупреждает инфицирования кожи (со всеми тяжелыми последствиями), но еще и обеспечивают больному ощущение комфорта.

 

Просто делайте все это регулярно - и победа будет за Вами.

 

Терпения Вам.

Будьте здоровы. И - оставайтесь с нами.

 

Кирилюк Светлана Сергеевна, геронтопсихиатр.