Доминанта Здоровья

!!ВАЖНО!! Данный пост- констатация фактов и для понимания их. Просто принять во внимание. Данные из той же оперы, что если на Земле выронить что-то из рук- это упадет вниз.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. КОНСУЛЬТАЦИИ

1.1 ПЕРВИЧНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ:

1.1.1 ПРИЧИНЫ: выяснить как лечить пациента, нужно ли, порядок обследований для уточнения диагноза

!!ВАЖНО!! Также первичная консультация у конкретного специалиста нужна для того, чтобы узнать второе (третье, десятое) мнение специалиста

1.1.2 Что должно произойти на Первичной Консультации:

• знакомство с пациентом (и его окружением если пациент и доктор считает нужным);
• выяснение жалоб;
• выяснение истории заболевания (не путать с историей жизни);
• установление предварительного диагноза;
• назначение, при необходимости, дообследований;
• назначение лечения;
• информирование о необходимости (если необходимо) повторных консультаций, контрольных обследований и так далее.

!!ВАЖНО!! НИ НА КАКОМ ЭТАПЕ в обязанности врача не входит УБЕЖДЕНИЕ пациента лечиться (за исключением случаев когда пациент неадекватен и речь идет о принудительном лечении)!!

Пациенту все сказано. Он все же считает, что лечится не нужно/его не убедили и прочее: ну какие вопросы? Хозяин-барин: далее пациент поступает, как считает нужным.

1.2 ПОВТОРНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ.

1.2.1 Когда нужны:

• лучше не стало. Или стало хуже. Или стало лучше недостаточно. Коррекция терапии, короче;
• пациенту и его окружению сложно понять: произошло ли выздоровление.

Например, банально квалификации не хватает: оценить характер заживления раны, эррозии; оценить сложную симптоматику.

В общем, коли не до конца понятно, все ли тип-топ. Тогда лучше еще раз посетить лечащего врача. А то опять все "расползется"- начинать все сначала;

• хроническое заболевание с НЕОБХОДИМОСТЬЮ ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ ПРОЦЕССА;
• когда для оценки динамики лечения/процесса нужны дообследования.

Куча заболеваний, где для оценки динамики нужны всякие ФГДС, ЭКГ, МРТ, КТ и прочее- и чтоб результаты, опять же, лечащий врач глянул. Тут все очевидно;

• накопились вопросы по поводу заболевания к врачу.

2. РЕЦЕПТЫ.

2.1 На этапе ПОДБОРА терапии: всегда выписываются на один или два месяца.

Причины очевидны: в ходе подбора терапии нам иной раз приходится перебрать ДЕСЯТЬ и более препаратов.

Не может быть у пациента на руках долгосрочная рецептура на полаптеки.

2.2 На этапе ПОДОБРАННОЙ терапии рецептура выписывается:

• на курс лечения;
• на срок после которого врач считает что состояние пациента нужно повторно оценить.

Большинство случаев в Психиатрии- это: 6 или 12 месяцев.

12 месяцев- это максимальный рок действия рецепта по форме 107-у. Это в бланке внизу написано.

!!ВАЖНО!! Рецептура ВСЕГДА выписывается по факту консультации. Не может взяться рецепт из ниоткуда!!

2.3. Рецептура СТРОГОУЧЕТНАЯ.

Это про форму 148.

• рецепт действует ПЯТНАДЦАТЬ ДНЕЙ;
• выписывается для РАЗОВОЙ покупки.

Это ВАЖНО. Означает, что если в рецепте две упаковки Клозапина, а в аптеке только одна- отпустят одну и рецепт заберут.

То есть, перед покупкой по этому бланку уточните, есть ли в аптеке нужное количество таблеток/упаковок;

• количество препарата выписывается максимум на ДВА МЕСЯЦА.

Опять же, для разовой покупки и при правильном оформлении рецепта.

Основная задача внесения препарата в список ПКУ (который выписывается по форме 148): выжить препарат с рынка и сделать его максимально недоступным для пациента. Особенно для тех, кто живет на периферии;

• лицензию на продажу препаратов по форме 148 имеют меньше 1% (одного процента) аптек Москвы. Куча населенных пунктов на периферии вообще этих аптек не имеют;
• если препарат хроническому пациенту выписывается по форме 148: значит ходить ему за рецептом каждые два месяца к врачу.

Плюсом потом еще искать, где его купить. Тоже каждые два месяца.

Например, в том же Красноярском крае люди сотни километров наматывают чтоб таблеточки по 148-й форме купить. Это если они вообще есть.

Потому как даже коммерческая транспортировка препаратов по форме 148- это целая отдельная песня.

Вот общий ликбез по порядку консультирования и выписки рецептуры.

Чисто организационные нюансы.