Доминанта Здоровья

!!ВАЖНО!! По моему собственному пониманию вопроса:

• Токсикомания: тяга потреблять вещества, которые разрушают или повреждают Головной Мозг (как сами, так и примеси). Такие вещества не вызывают существенной физической тяги и физических же ломок после прекращения регулярного приема вещества;
• Наркомания: это регулярное потребление Героина и подобных ему веществ (Метадон).

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Щекотливый вопрос в практике Психиатра (не путать с Психиатром-Наркологом): распознать Токсикомана и выбрать тактику ведения такого пациента.

 

Наш алгоритм с момента понимания, что перед нами Токсикоман, предельно прост:

• обращаем внимание Токсикомана, что он обратился не по адресу;
• далее ориентируем обратиться по адресу: к Психиатру-Наркологу.

 

Вроде бы все просто. Но до всей этой простоты чтобы добраться, нужно один малый нюанс все же соблюсти: определиться, что перед нами Токсикоман.

 

Определение Токсикомана:

1. В большинстве случаев труда это не составляет: пациент сам радостно сообщает, что сидит на Кокаине/Метамфетамине/Марихуане/нужное подставить.

 

2. Далее мне остается уточнить лишь есть ли у пациента сопутствующая Психопатология. Тут про логику: мол Психопатология может подстегивать Токсикоманию. Следовательно, уберем Психопатологию и как следствие пациент перестанет тянуться ко всякому дерьму.

 

2.1 Сопутствующих Психопатологий НЕТ.

В этом случае я прощаюсь с пациентом.

 

2.2 Сопутствующие Психопатологии ЕСТЬ.

Тогда лечим эту самую Психопатологию МЕДИЦИНСКИМИ Психотропными препаратами.

Бывает такое, что пролечишь Токсикоману Тревогу, Депрессию, Нарушения сна, ОКР или чего еще- и от Токсикомании следа не остается. Это не так и редко.

 

Опять же, вроде пока все просто. Однако, хоть и редко, но приходится сталкиваться с сложными ситуациями- иногда приходится сталкиваться с МАСКИРОВАННОЙ ТОКСИКОМАНИЕЙ (МТ).

 

3. МТ это условно комбинация:

• а. нередко- неосознанная тяга к измененному сознанию. Обычно посредством конкретных веществ или препаратов;
• б. оправдание пункта а. неким Психическим заболеванием, которое нуждается в сложном лечении.

 

Образ ниже сложился из опыта коллег по Психиатрическому цеху, из числа тех, с кем мы иногда попивает хороший чай и не только.

 

!!ВАЖНО!! Почему стоит уметь определять МТ? Да потому, что запросто можно его спутать с пациентом с чуть ли не полной резистентностью!

 

Итак, пациент с МТ характеризуется:

3.1 ДОСКОНАЛЬНОЕ знание теории работы Синапсов, рецепторов, медиаторов, Психотропных и Наркотических препаратов. Такой пациент запросто выдаст кто кого и где аугментирует или блокирует, на каких Цитохромах печени завязано и т.д. и т.п.

Естественно, что все эти знание- чисто теоретические. Почерпнуты из "стопроцентно достоверных источников" на просторах интернета.

 

3.2 Пациент с МТ будет долго, нудно и красочно описывать чего там и где "зацепил" какой препарат и в какой комбинации.

ОБЯЗАТЕЛЬНО будет фигурировать риторика типа: "подтянул Норадреналин", "прибил Дофамин", "не вытащил Серотонин" и прочая белиберда, которая к реальной практике Психиатра почти никакого отношения не имеет.

 

!!ВАЖНО!! Обратите внимание:

• обычный пациент будет руководствоваться критериями: восстановилась или нет Трудоспособность, возможно ли стал с утра встать на работу, ушли ли Голоса, отступили ли Панические атаки;
• пациент с МТ с великой долей вероятности будет держать речь за Ангедонию, релакс, краски жизни и так далее. Как бы все по делу, но сравните с приоритетами обычного пациента из абзаца выше!

 

3.3 Специфика КОММУНИКАЦИИ с пациентом с МТ:

Пациенты с постсоветского пространства- суровые люди. Из всех бывших республик к нам обращаются с краткими, четкими, рублеными жалобами. Редко когда пациент говорит дольше 10-ти минут.

Пациент с МТ может волнительно и художественно расписывать свое состояние минут 40 и при этом и трети не рассказать. Все выглядит ужасно, безнадежно, роково. И тут- хоп!- следующая информация: пациент при всем своем типа ужасном состоянии продолжает себе спокойно ежедневно работать или учиться!

 

3.4 !!ВАЖНО!! ОПАСНОСТЬ ведения пациента с МТ!!

Помните, пациент с МТ редко нуждается в ваших советах как специалиста. Зачем? Он и так все знает в десять раз лучше вас и сам знает как себя же лучше вести.

Бродя по интернету пациент с МТ обычно шустро вливается в банду единомышленников и начинает делиться опытом пребывания на том или ином препарате. Или на комплексе препаратов.

Когда банальные дозы и комбинации заканчиваются, пациент с МТ начинает коллекционировать адские рецепты. Якобы для того, чтобы преодолеть свою полумифическую Психопатологию. На деле- обычная Токсикоманская тяга "шоб покруче нахлобучило!".

 

В чем основная опасность пункта 3.4:

• для пациента- почти никакой. Нереально протянуть ноги на наших препаратах;
• для лечащего врача- опасность огромная. Пока вы с таким пациентом, как вам кажется, прорабатываете схемы одну за другой и без эффекта- в это время пациент с МТ на самом деле подкапливает препараты для очередного своего зелья. Там будет какая-то дичь а-ля 40 таблеток вот этого+ 25 таблеток вон того+ 60 таблеток сего.

И он этим зельем, будьте спокойны, конечно закинется. А дальше конечно пойдет куролесить по городу (ну какой дурак из Токсикоманов будет дома сидеть под веществами?). Далее его заблеванное тело найдет полиция и доставит его в ближайшее отделение Токсикологии (обычно Токсикологический ПИТ). Там пациенту промоют желудок и выпнут или домой, или в ПБ по месту жительства.

А полиция начнет разбираться в обстоятельствах произошедшего. Само собой, врач такого пациента выписывал ему все по показаниям и врачу ничего не грозит. Но, согласитесь, ситуация очень неприятная.

 

Итого, краткие выводы:

• пациент с МТ в услугах Психиатра на самом деле почти никогда не нуждается (ну окромя выписывать компоненты идиотских схем, которые пациент сам напридумывал);
• ведение пациента с МТ- это почти всегда дорога в сплошные неприятности. Де юре такой вид Токсикомании находится к законному поле. По факту- ...

 

Так что советуем определять таких персонажей своевременно и отправлять пациентов с МТ по адресу- к Наркологам. Последние действительно могут им помочь.

Также ВАЖНО понимать, пациент с МТ НИКОГДА себя Токсикоманом не считает.