Доминанта Здоровья

1. Наверное самое масштабное и разрушительное для пациента (иногда и для окружающей обстановки) событие в Психиатрии- это Меланхолический Взрыв (МВ). Особенно если учитывать соотношение ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ события и его ПОСЛЕДСТВИЙ.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

2. МВ- это катарсис длительного тяжелого существования пациента. Эмоциональный апогей. Когда не просто заканчивается терпение. О нет! Как здоровенная плотина, сдерживавшая огромные массы воды, получает последнюю каплю нагрузки, которая в итоге приводит к прорыву и разрушению все сдерживающей конструкции. Огромные массы воды устремляются за пределы плотины, сметая все на своем пути- стирая в стол поселения, меняя ландшафты, унося много жизней.

Так и при МВ: очередная капля страданий ломает плотины сдерживания и результат ошеломляет даже видавших виды специалистов.

3. МВ может длиться совершенно недолго: считанные секунды или минуты.

Но за это время пациент может исполосовать себя ножом, разбить голову о стену, кинуться в окно.

Запросто разрушительная волна может быть направлена на окружающую обстановку: разгром квартиры, нанесения повреждений окружающим.

Пример: полгода назад мне скидывают ссылку на социальную сеть красивой девушки. Ранее, как оказывается, она работала в индустрии для взрослых (уже пару лет как завязала). Популярность немалая- подписчиков только в одной из соцсетей- более полумиллиона.

Возраст- около 35.

На фото в соцсетях вплоть до последнего- везде улыбочки и милота.

Но, через считанное количество дней после последнего фото с улыбочкой, девушка, находясь в своем доме, взяла дробовик, засунула его в себе в рот и вышибла мозги.

Как оказалось- длительное время страдала от Депрессии.

А ведь общеизвестный в узком кругу СудМедЭкспертов факт- в плане суицида первое, о чем беспокоится женщина- чтобы после смерти выглядеть красиво.

Даже представить сложно уровень Меланхолического Взрыва, который заставил девушку из истории выше закончить все таким образом.

4. !!ВАЖНО!! МВ является следствием длительных страданий!!

НЕ обязательно только по причине длительной клинической Депрессии.

Примеры МВ по факту:

• хронические боли;
• постоянная напряженная и/или конфликтная ситуация в коллективе, дома;
• длительно протекающая Тревога. Особенно с некорректным лечением;
• длительно протекающие и без адекватного лечения Нарушения засыпания и поддержания сна.

И так далее, и так далее.

5. МВ и Депрессивные Атаки (ДА)- это РАЗНЫЕ вещи.

МВ, повторимся, возникают на фоне длительных страданий.

ДА- это внезапные резкие завалы в Депрессивный фон или провалы в еще более тяжелый Депрессивный фон и такие же спонтанные улучшения через несколько минут.

То есть, при ДА пациент обычно вполне себе компенсирован и с удовлетворительным самочувствием вне ДА. ДА начинаются спонтанно и без видимой причины.

Пример ДА: пациент был бодр и кому-то только что что-то объяснял по работе- и вот он уже сидит и рыдает по непонятным причинам.

6. !!ВАЖНО!! МВ очень сложно или почти невозможно предугадать.

Главная работа специалиста нам видится в профилактике МВ:

• своевременно подбирать пациенту терапию. А не заниматься непонятно чем месяцами;
• правильно все пояснять пациенту: что именно станет лучше, что именно может стать (временно) хуже. Что обязательно надо держать себя в руках и, если дело пахнет керосином,- сразу сообщить об этом своему доктору;
• где-то приходится быть настороже и определенным пациентам предлагать таки подбирать терапию в больничных условиях. Речь о госпитализации.

Вот такие случаются дела. Меланхолический Взрыв- термин из старой Психиатрии. Но термин точный, важный и имеющий место быть в практике.

Это следует держать в уме, когда имеете дело с пациентами с хроническими патологиями длительно (месяцами, годами) страдающими без значимых улучшений.