Доминанта Здоровья

Нарушение Пищевого Поведения (НПП) - не такое уж редкое редкое расстройство. 

Проявляется по-разному - от легкой избирательности и насильного вызывания рвоты после еды пациентом у самого себя до полного отказа от еды.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Знаем мы это расстройство уже не одно десятилетие. Для НПП не существует каких-то рамок: встречается у молодых пациентов и не очень, у толстеньких и не очень, у пациентов с высоким интеллектуальным уровнем и не очень,  из семей скромного достатка и у царских особ. Довольно распространено у подростков, особенно девочек. Нередко является маркером Тревоги и Депрессии. Бывает и при серьезных психических расстройствах.

Но вот НПП у младенцев и детей раннего возраста - до 3-х лет - всегда очень сильно удивляет и, что там говорить, напрягает.

Сразу же определимся: НПП может быть обусловлено серьезные органическими нарушениями в работе Желудочно-Кишечного Тракта, эндокринологией, обменными процессами, генетикой. Но мы сейчас не об этом. Если ребенок обследован и все другие причины исключены - значит, НПП у малыша имеет психогенную природу.

НПП у младенцев и детей раннего возраста (до 3-х лет) встречаются нескольких видов:

1. Психогенная (нервная) Анорексия.

Отказ от груди или искусственного питания и еды, обычной для детей раннего возраста.

Отказы бывают разные:

• Активный отказ: ребенок отворачивает голову в сторону от груди или от бутылочки с молоком или питательной смесью, не открывает рот, не сосет, не глотает. Новая пища принимается с недоверием или даже с протестом. При этом он часто плохо жует, требует, чтобы всегда кормил один и тот же человек и в одних и тех же условиях;
• Пассивный: проявляется отвращением к той еде, которую ребенку предлагают, требованием необычной для своего возраста пищи. А иногда и просто противопоказанной! Например - грибы, жареные и консервированные овощи и мясо, копчености. Не говоря уже о всяких колбасах и сосисках со сроками годности до бесконечности.

К формированию НПП у детей  могут привести:

• частые беспорядочные кормления, однообразная пища, принуждение к кормлению;
• исходные Тревожные и Депрессивные Расстройства у детей - да, бывают у малышей. На это есть свои причины (как наследственные, так и приобретенные во время появления на свет) и мы об этом рассказываем постоянно. Такие малыши чрезмерно подвижны, плаксивы, раздражительны, режим сна/бодрствования нарушен;
• стрессы, если ребенок оторван от матери или в семья переживает проблемы. Стресс может быть однократный, но значимый для ребенка. А может вроде бы и не очень выраженный, подавляемый членами семьи (особенно - мамой ребенка), но длительный.

Так что, если Вы, ребята, поссорились (бывает) - оперативно находИте общий знаменатель и продолжайте нормальную жизнь.

Если чувствуете, что самим не получается - не стесняйтесь обратиться к специалисту - психологу по семейным отношениям. Ведь за все придется страдать Вашему ребенку.

Варианты отказа от еды (Анорексии) психогенного происхождения:

• дистимический вариант с раздражительностью, плаксивостью, немотивированным беспокойством (дистимией), возникающими во время еды;
• регургитационный вариант с немотивированным срыгиванием во время кормления или сразу после него, значительным объемом регургитированной пищи, отсутствием вторичного заглатывания и пережевывания;
• смешанные варианты младенческой психогенной Анорексии с большой выраженностью нарушений питания.

Как отличить психогенную Анорексию:

• общее физическое состояние ребенка не страдает;
• нет никаких других нарушений общего состояния, кроме отказа от еды;
• отказ от еды зависит от времени приема, вида или состава предлагаемой еды, посуды, в которой ее предлагают, оттого, кто кормит ребенка.

Оставлять без внимания психогенную Анорексию крайне не рекомендуется - утрата аппетита в младенчестве и/или раннем возрасте у некоторых детей может сохраняться на протяжении всего дошкольного периода, а иногда и дольше.

2. Поедание несъедобного (извращение аппетита, симптом Pica)

Характеризуется:

• повторяющимся поеданием несъедобных предметов (как минимум 1 раз в месяц);
• отсутствием психических расстройств, которые могли бы вызвать это нарушение пищевого поведения (детский аутизм, шизофрения, умственная отсталость).

Обычно извращение аппетита начинается на 2—3-м году, но может встречаться и во 2-м полугодии жизни. Младенцы тянут в рот ворс с одежды, волосы. Более старшие дети употребляют в пищу несъедобные вещества: фекалии животных, окурки, насекомых, песок, гальку, уголь, глину, золу, краску, землю, бумагу, штукатурку, мусор.

Бывает, что детишки и без всяких НПП тянут в рот несъедобные предметы. Но делают это редко и почти никогда не глотают их. Обычно это малыши, лишенные нормального ухода, слабовидящие, отстающие в развитии. Эти малявочки зачастую просто не могут различить съедобное/несъедобное. Однако, бывают и серьезные последствия:

 - краска, известка, клеи, затирки и другие отделочные материалы могут вызвать тяжелые отравления (не спускайке глаз с  малыша во время ремонта!);

• фекалии - заражение глистами;
• нитки (как катушечные, так и пряжа для вязания) может вызвать кишечную непроходимость;
• шерсть животных - инфекционные заболевания, в т.ч. - некоторые нейроинфекции, опасные тяжелыми последствиями именно для детей.

Внимание! Сохранение симптома Pica после 4-х лет у детей с нормальным психологическим развитием говорит о грубом Нарушении Поведения и/или серьезной психической патологии. 

В случаях Тяжелой Умственной Отсталости симптом Pica может сохраняться на протяжении всей жизни пациента. 

3. Тучность

Если у ребенка нет других причин для повышения массы тела (эндокринологических, обменных и т.п.) - конечно же, остается обратиться к психологии.

Очень прошу психологов не кидаться недоброкачественными помидорами.

Я только слегонца информирую наших уважаемых читателей и подписчиков о такой точке зрения: тучные дети не способны переживать чувство удовлетворения от еды. Они лишены жадного стремления к пище, но принуждают себя есть почти насильственно, чтобы достичь чувства уверенности, прочности и устойчивости. Для тучных людей это означает наполнить себя, а постоянное поглощение пищи имеет подсознательный смысл защиты от саморазрушения.

Для младенца, который позже станет тучным, отделение его от матери при отлучении от груди означает потерю части себя. Сохранение же связи с матерью позволяет не утратить ни одной части своего «Я» и таким образом предотвратить повреждение.

Переедание — это попытка ребенка воссоздать непрочную или разрушающуюся связь со значимой фигурой. Получается так, что имитирующая фантазия не строит «Я», а только помогает ребенку выжить, но затем, если идентичность «Я» достигается, она легко может быть расстроена, так как «Я» в этом возрасте еще очень хрупкое. Эти пациенты нуждаются в нахождении заместителей «Я», которые может вселить уверенность в стабильности. У малышей это может быть соска, бутылочка с едой, позже - просто еда. Иногда заместительным объектом может стать игрушка, одеяло, предмет одежды. Но вот незадача - игрушки и другие предметы приходят в негодность, ломаются, теряются. А вот еда - это, согласитесь, железобетонно. Еда - она практически всегда доступна и никогда не подведет! И если есть еще рядом любящие мама с вкусняшками, бабушка, как водится, с пирожками - здравствуйте лишние килограммы.

В принципе, тучные детки всегда радуют близких - ну приятно же, когда ребеночек - сразу видно - ухожен и накормлен.

Но лучше все-таки разобраться в причинах и ликвидировать их по возможности. Потому, что личность ребенка так и будет формироваться в Тревоге и Депрессии. И всегда такой ребенок будет нуждаться в замещающем объекте. Пока на глазах - можно контролировать. А когда станет подростком, а затем взрослым? Самая что ни на есть благодатная почва для развития зависимостей и аддикций.

А кому нужны эти проблемы?