Доминанта Здоровья

Однако, недавно была пациентка, с которой были нюансы, которые мы раньше не рассматривали.

Кому интересны наши алгоритмы налаживания сна- могут ознакомится с постом "Бессонница. Этапы лечения". http://d-z.info/articles/bessonnica-klassifikaciya-etapy-lecheniya/

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Краткий бэкграунд таков:

•  медицинский работник, чуть за сорок. Уже примерно лет 7 страдает проблемами со сном. При этом и плохо засыпает и часто пробуждается, и частенько не может уснуть дальше.

Обследована в общем и целом всесторонне- без явных криминальностей.

Уже давно наблюдается у разных специалистов и в качестве лечения назначаются:

а. либо совсем смехотворные вещи (Вальдоксан, Афобазол, Мелатонин, Ново-пассит и прочая ерунда такого же порядке): без эффекта;

б. либо анксиолитики (Фенибут, Бензодиазепины);

в. либо чисто снотворные средства (Зопиклон).

Так вот, если группы а. и б. в целом ничего не дали, то на Зопиклоне до 7.5мг на ночь пациентка очень длительное время ночи проводила сносно. При этом со старта приема Зопиклона анксиолитики она принимать вообще перестала.

НО! Где-то полгода назад Зопиклон постепенно перестал давать полноценный сон. При этом:

•  пациентка по-прежнему засыпает хорошо;
•  пациентка почти каждую ночь много раз пробуждается, заснуть далее очень сложно или вовсе не получается.

Ну и что, спросите Вы? А тут такое дело: по нашим алгоритмам надо просто от более слабого средства/группы переходить в средству из группы позабористее. Но у этой пациентки ситуацию оказалось чуть другой:

•  с одной стороны, Зопиклон (Сомнол в данном случае)) продолжает выполнять свою основную функцию- помогает пациентке заснуть;
•  с другой стороны, Зопиклон и Золпидем НИКОГДА не славились способностью именно углубить сон и увеличить продолжительность. Это нет, они по части выпил- БУМЦ!- спим. Все!

Стало быть, а что, если нам пока Зопиклон не трогать, а добавить второй слабенький препарат, но чтоб углублял сон и увеличивал его продолжительность? Это можно! И самые безопасные мы пациентке предложили (которые можно приплюсовать к Зопиклону):

!!Атаракс пациентке изначально плохо шел!!

!!ВАЖНО!! Приплюсовываем один из. То есть, ТОЛЬКО когда не подошел один, меняем его на второй из списка ниже):

•  Фенибут от 125мг на ночь;
•  Феназепам от 0.5мг на ночь;
•  Триттико от 50мг на ночь;
•  Каликста от 7.5мг на ночь.

Иными словами, мы чуть отошли от наших же алгоритмов и учли особенности пациентки:

•  хорошо засыпает на Зопиклоне (доза не наращивается);
•  при этом часто просыпается;
•  при этом неизвестна пока что текущая тяжесть нарушения сна- не хотелось бы трогать тяжелую артиллерию (Антипсихотики).

!!ВАЖНО!! Мы в курсе, что Зопиклон почему-то нельзя больше 3-4 недель!! Пациентка конечно все принимает по закону- курсами, с перерывами. Ну и все остальное, что нужно делать согласно инструкции!!

На данный момент микс из Зопиклона+ Анксиолитик продолжительность сна улучшил+ количество пробуждений на порядок уменьшилось. Но хотелось бы еще получше. Работаем в этом направлении.

P.S.: буквально вчера вечером звонила пациентка, сообщила что ситуация вновь ухудшилась. Неприятно, но факт. При этом последняя информация не перечеркивает смысл поста.