Доминанта Здоровья

У кого из нас нет каких-нибудь милых добрых навязчивостей (неких наших личных ритуалов)?

Например:

• пять раз проверить закрыл ли входную дверь уходя на работу
• или лишний раз убедится что все пуговицы на рубашке застегнуты
• так ли волосы уложены- глянем-ка в зеркало еще разок!
• кто-то сто раз проверит правильно ли разложены вещи/книги/одежда
• кто по двадцатому разу еще раз продезинфицирует пол в квартире

Бывают и другие навязчивые состояния, которые тем не менее до каких-то границ "удобоваримы":

• завести еще одну (сто пятую) рыбку в аквариум
• купить сорок первую пару обуви
• еще одну сумочку
• завести еще одного котенка.

И так далее...

Представили? Знакомо?

А теперь поставим три вопроса и ответим на них:

1. где граница между "здоровой" милой бытовой навязчивостью и симптомами грозного и тяжело поддающегося заболевания Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

2. какая разница между обыденными навязчивостями/ритуалами, ОКР и поведением при бредовом/галлюцинаторно-бредовом синдроме? 

3. в чем разница мотивации на ритуалы в норме, при ОКР и при бредовом/галлюцинаторно-бредовом синдроме?

Давайте попытаемся ответить на эти вопросы несколько в популярном стиле:

1. На первый вопрос ответ малость обтекаемый но прозрачный: 
- ОКР от обычного бытового ритуала/навязчивости отличается тем, что доставляет человеку ВЫРАЖЕННЫЙ ДИСКОМФОРТ.

Тяга осуществить тему навязчивости практически непреодолима. Если в норме человек может без особых усилий отказаться на время от своего ритуала, то при ОКР это сделать мучительно сложно: выполняя свои ритуалы при ОКР человек запросто может наплевать на мнение окружающих, на свое здоровье, на опасность для своей жизни выполнении ритуала. 

- ритуал/навязчивость при ОКР СУЩЕСТВЕННО ухудшает качество жизни человека. Ему становится тяжелее или вовсе невозможно работать. Он может нанести вред своему здоровью или здоровью близких (например без конца обрабатывая кожу обеззараживающими средствами или тем же мылом). У пациента при ОКР могут быть навязчивые мысли которые будут мешать ему сосредоточиться на чем-то другом.

2. ответ на второй вопрос тоже довольно прост: КРИТИКА!
- если у человека "нормальные" ритуалы или ритуалы при ОКР- в ОБОИХ случаях он понимает что все это полная ерунда- эти ритуалы. Что реальных причин для них нет. 

- если же у нас ритуалы вследствие бредового/галлюцинаторно-бредового расстройства- КРИТИКИ НЕТ.

Пациент считает что ритуал ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно и должно сделать. Все Ваши доводы что мол весь вот этот ритуал курам на смех- для пациента они ничего не будут значить- он ВЕРИТ в необходимость. Еще раз: 100-процентная уверенность что ритуал должен быть сделан и так НАДО

3. с мотивами тоже особых сложностей нет:
- при нормальных ритуалах- наши склонности, мнительности, симпатии и прочее. Например, соседку обокрали год назад- проверю еще пару раз закрыл ли дверь. Или: у знакомых два года назад были глисты- помою себе и детям еще разок руки! Вот еще: два котенка такие милые! Так здорово еще одного!

- при ОКР все туманно в плане мотивов- наука пока почти молчит. Человек не может объяснить почему его дико тянет без конца что-то "ритуалить". При этом понимая что это все чушь но "остановится не могу". Один из потенциальных примеров ОКР- алкоголизм ("понимаю что вредно, что не надо, что жизнь удалась, что потому будет плохо- но все равно иду в запой!"). Выполнение ритуала дает облегчение ненадолго.

- при бредовом/галлюцинаторно-бредовом синдроме все просто: "я так делаю потому что "голоса сказали"" или потому что бредовая концепция такая

Вот так-то, если коротко, упрощенно но наглядно;)