Доминанта Здоровья

Не уверен, что посты такого типа как сегодняшний представляют собой большую пользу. И все из-за феноменологической природы случая. Первый за мою практику.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. Итак, женщина чуть за 60. Уже некоторое время (1.5-2 года) с переменным успехом работаем с Тревогой и Депрессией.

Вроде симптоматика для лечения простейшая, НО:

• Тразодон не подошел- круглосуточная сонливость;
• Эсциталопрам толком не убрал даже Тревогу;
• Сертралин пациентка принимать не хотела.

2. И вот мы по необходимости "выкатываемся" на Пароксетин и оперативно выходим на 20мг в сутки.

Результаты не заставляют себя ждать: буквально на 3-4 день радикальное улучшение: ПОЛНОСТЬЮ дезактуализируется Тревожная симптоматика и почти полностью уходит Депрессия.

Ну, вроде хлопаем в ладоши и выполняем курс в 10 месяцев с последующей постепенной отменой?

Не сегодня!

3. Далее через два месяца пациентка вместе с сыном выходят на связь и видим СТРАННОЕ УХУДШЕНИЕ:

• во-первых, пациентка быстро набрала почти 12 кг. Это, конечно, опять  об отеках;
• у пациентки развалился ночной сон: стал раздробленным на эпизоды по 4-5 часов. Добавилась сонливость днем. Общая продолжительность суточного сна взлетела до 15-16 часов!;
• во-третьих, и сын и пациентка сами спрашивают, не Деменция ли стартанула!

Судите сами: пациентка стала очень плохо фиксировать текущие события. Прям вот новость прочитала, фильм посмотрела, с кем-то поговорила. А через 1-2 часа уже и не вспомнить, что было и о чем;

• заторможенность: пациентка еле соображает, как бы замедлена. Все воспринимает как через какую-то пелену.

!!ВАЖНО!! При этом Тест с Часами и MMSE идеально.

А ведь рука уже тянулась выписывать Мемантин!

4. В общем, решили Пароксетин ОТМЕНИТЬ.

Результат опять молниеносный:

• буквально в течение 3-4 дней полностью наладился ночной сон, а продолжительность сна за сутки снова опустилась до 9 часов плюс/минус;
• прошла заторможенность;
• полностью восстановилась память;
• за первые 3-4 дня -3 кг. Дальше вес уходил стремительно. То есть, таки да- отеки.

5. НО!! Опять вернулись Тревога и Депрессия:(

Ну что ж, теперь возражения по поводу Сертралина у пациентки отпали.

• Сертралин с выходом на 100мг в сутки.

В ИТОГЕ: Тревога и Депрессия полностью ушли на Сертралине 150мг в сутки.

Критичных побочек не встретили. Поэтому сейчас выполняется курс.

Очень редкая история. Хорошо, сообразили все же Пароксетин попробовать убрать.

P.S.: Давление всю дорогу у пациентки было +/- в одной поре. То есть очевидно было, что на это ухудшение было не списать.