Доминанта Здоровья

Периферическая Цервикальная Недостаточность (ПЦН) - один из синдромов, возникающих при травме шейного отдела позвоночника (ШОП) ребенка во время его прохождения по родовым путям.

Подробнее о родовых травмах ШОП - см. пост «Родовые травмы шейного отдела позвоночника».

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Риск травмы ШОП во время родов есть, к сожалению, всегда. Даже если роды происходят вовремя и совершенно нормально. В частности, при врожденной слабости связочного аппарата ШОП при вполне квалифицированном родовспоможении травма ШОП может все-таки произойти.

Особенность ПЦН состоит в том, что проявиться этот синдром может не сразу, а через несколько лет. Физическое и эмоциональное перенапряжение, резкие движения головой запросто могут вызвать манифестацию ранее никак себя не проявлявшего расстройства. Нередко только с началом обучения в школе, когда ребенок на протяжении длительного времени находится в вынужденном положении, склоняясь над тетрадками и при этом еще очень старается, напрягая мышцы шеи и плечевого пояса, мы вдруг замечаем, что как-то самочувствие и поведение ребенка стало ухудшаться.

Физиологическая суть синдрома ПЦН состоит в том, что при смещении шейных позвонков во время прохождения по родовым путям сдавливаются позвоночные артерии, питающие Головной Мозг и область шеи ребенка. И, если травма ШОП не распознана и не ликвидирована вовремя, ситуация дефицита кровоснабжения продолжается долгое время.

А может травмы и не быть вовсе, но врожденные аномалии ШОП (например, аномалия Киммерли (Kimmerle) - костное кольцо вокруг позвоночной артерии в области 1-го шейного позвонка) также приводят в формирования ПЦН.

Симптомы ПЦН обусловлены нарушением кровоснабжения головы и шеи:

• слабость мускулатуры нижней части лица;
• девиация языка: язык при высовывании отклоняется в слабую сторону;
• нарушение осанки;
• слабость плечевых мышц: мышц плечевого пояса постепенно атрофируются. При этом лопатки ребенка не прилегают к грудной клетке, «крыловидные»;
• ограничение поворота головы;
• дефанс (напряжение) кивательной (кривошея!), затылочной и заднешейных мышц. Так мышечная система ребенка рефлекторно ограничивает повороты головы, дабы избежать усугубления травматической ситуации;
• рассеянная мышечная гипотония.

Не выявленная вовремя и, соответственно, не пролеченная ПЦН имеет отдаленные последствия:

• нарушение внимания;
• нарушение памяти - преимущественно страдает запоминание;
• утомляемость;
• как следствие - страдает обучаемость ребенка;
• нарушения звукопроизношения;
• расстройство сна;
• нестабильное эмоциональное состояние;
• нарушения поведения - нередко с импульсивно-разрушительным поведением и агрессией;
• эмоциональные расстройства - Тревога и Депрессия.

Отдельно про Дефанс (напряжение) мышц:

• постоянное мышечное напряжение само по себе блокирует кровоток и может быть причиной т.наз. головных болей мышечного перенапряжения и/или нарушений поведения у ребенка;
• со временем включается вторичная компенсаторная реакция: при постоянном мышечном напряжении в кровоток выбрасывается большое количество гормонов, повышающих тонус сосудистой стенки > сосуды спазмируются > повышается АД > при длительном течении - Сосудистая Дистония, Артериальная Гипертензия.

Немного о Нарушениях Поведения. Случай.

Обратилась мама мальчика 12-ти лет с жалобами на выраженные нарушения поведения у ребенка. Этот случай я уже описывала ранее.

Если коротко, суть такова: при нормальном интеллектуальном развитии у мальчика регулярно наблюдаются внезапные, «на ровном месте» эпизоды довольно странного поведения:

• начинает выбрасывать вещи из шкафа, раскидывает книги/одежду/игрушки, может во время прогулки во дворе ни с того, ни с сего раскидать мусор из мусорного ящика по всему двору, поджечь двери в квартиру соседей и т.п.;
• в школе - постоянно непредсказуемое поведение - внезапно может начать крушить мебель, носиться по партам, нападать на сверстников (да и на ребят старше себя - запросто).

Встал вопрос о помещении ребенка в Реабилитационный Центр для трудных детей.

И что же оказалось? На МРТ ШОП обнаружился отломок поперечного позвонка, который отломался, скорее всего, во время рождения (были стремительные роды) и на момент обследования уже конкретно сдавливал позвоночную артерию. И получалось, как перенапряжется ребенок во время занятий - так и вразнос немедля.  

Рекомендовано лечение у травматолога-вертебролога и остеопата. Ну и с нашей фармакоподдержкой по поводу Нарушения Поведения.

Лечение ПЦН:

1. Самое основное - ликвидировать или, по крайней мере, улучшить ситуацию в ШОП. Это, конечно - травматологи, вертебрологи, мануальщики - остеопаты и массажисты. И тут надо очень и очень тщательно выбирать специалиста - неграмотная работа может непоправимо ухудшить ситуацию. Но есть и позитивные новости - в природе встречаются просто замечательные специалисты. Единственное «НО» - далеко не всегда удается радикально решить проблему. В такой ситуации необходима постоянна и регулярная коррекция. Во всяком случае - пока ребенок не повзрослеет.
2. Лечебная физкультура. Цель - правильно сформировать мышечный каркас ШОП и плечевого пояса. И улучшить подвижность ШОП ребенка.

Внимание! Некоторые виды плаванья и силовых спортивных дисциплин - ПРОТИВОПОКАЗАНЫ таким детишкам!

3. Коррекция осанки. Неправильная осанка усугубляет ПЦН!
4. Нормализация кровотока в Головном Мозге - артериального и венозного.
5. Коррекция Эмоциональных Расстройств и Нарушений Поведения.

Хотя обычно все (и мы - не исключение) любят быть главными - в лечении проблемы ПЦН основную скрипку играют все-таки Травматологи/Вертебрологи/Остеопаты/спецы ЛФК.

Так что ПЦН - серьезная штука. А главное - с этой патологией Нарушения Поведения, равно как и Эмоциональные Расстройства эффективно пролечить без ликвидации ее причин вряд ли получится, как ни старайся.

Ну и ладно. Работать в тандеме с другими специалистами ни разу не харам.

Лишь бы ребенку было хорошо.