Доминанта Здоровья

Ситуация сначала казалась прозрачной: пациентке около 30-ти лет.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Заболела вроде как Бронхиальной Астмой около полугода назад: начались приступы удушья в частотой 1-2 раза в неделю.

Во время приступов незначительно помогали специфические средства- использовала то Беродуал то Атровент (частично схожие по составу препараты).

И все ничего, но: ни Пульмонолог, ни Иммунолог Астму не подтвердили.

Обосновывали банально: по анализам и обследованиям признаков Бронхиальной Астмы и вообще- Иммунного заболевания- нет.

В эту же канву ложилась низкая эффективность во время приступов специфических для Астмы препаратов.

Пациентка, с свою очередь, тоже на ситуацию рукой не махнула и продолжила собирать мнения профильных специалистов по своей "Астме".

Пациентку понять можно: кому понравится задыхаться 1-2 раза в неделю?

В итоге, один из консультантов зафутболил пациентку- мол, вам к Психиатру.

Пациентка поначалу обиделась, потом подумала- а почему бы и нет?

И вот она у меня на приеме. И что я могу сказать по факту первой (и, как оказалось, последней) консультации: НИКАКИХ явных признаков Психопатологии у пациентки нет. Ни Бреда, ни Галлюцинаций, ни Депрессии, ни явной Тревожной симптоматики и так далее.

Говорю: можем предположить, да и то с натяжкой, люто маскированную Тревогу по типу Панических Атак.

Пациентка: хоккей, предположили. А дальше что?

Я: вот Вам Бромдигидрохлофенилбензодиазепин (Феназепам, рецепт). При очередном приступе удушья- от 0.5мг до 1мг под язык.

ЕСЛИ в течение минуты от удушья и следа не останется- значит, это Тревога такая. В этом случае начинаем Тревогу лечить- "заходим" на Эсциталопрам (ПротивоТревожный Антидепрессант) 10мг в сутки и до 10-14 дней ждем эффекта.

Пациентка перезвонила через ТРИ недели (учитывая случай, дал пациентке три недели опции "На связи" против обычных двух по факту первичной консультации):

• во-первых, по факту первого же приступа удушья приняла сразу 1мг Феназепама под язык. "Удушье" прошло через 25-20 секунд ПОЛНОСТЬЮ. Значит, таки Панические Атаки в такой странной форме;
• во-вторых, помня наш разговор, оперативно подключила Эсциталопрам 10мг в сутки. С момента подключение в последующие 10 дней был только один небольшой приступ удушья- он снялся махом опять Феназепамом 1мг.

Через десять дней и дальше приступы удушья не повторились. Эсциталопрам набрал обороты и оказался эффективным на 100%.

Далее пациентке РЕКОМЕНДОВАНО выполнять курс поддерживающей ПротивоТревожной терапии: Эсциталопрам 10мг на протяжении 8 месяцев с последующей ПОСТЕПЕННОЙ отменой.

Больше я пациентку не видел и ничего о ней не слышал. Что, скорее все, говорит о двух вещах:

• приступов "удушья" у нее больше не было;
• она нормально сошла с Эсциталопрама и приступы не вернулись.

Этот случай так-то был года два назад.

Данный материал, само собой, совершенно не означает, что Астму надо пробовать у всех подряд лечить как вариант Тревожного Расстройства. Зачем тапки смешить?

Но вот иной раз всякие мутные случаи, которые по анализам совершенно не вписываются в одну специальность, есть смысл проверять по линии совершенно другой специальности- вон какой эффект интересный бывает!