Доминанта Здоровья

Итак. В продаже появился препарат Инвега (Палиперидон). 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Появился он, собственно, не сегодня. Уже лет этак 15. Но стоимость его была просто аховая - в районе 30000 упаковка в средней дозировке. И тем не менее, препарат был в диспансерах. Выписывался целевым назначением, с большими приседаниями и только через дневной стационар. Т.е. - больной  оформлялся в дневной стационар ПНД, ежедневно приходил и получал свою таблетку. Назначался пациентам: молодым, сохранным, работающим или учащимся, первично заболевшим. И все-таки опыт применения был/есть. 

В те времена самостоятельно покупать Палиперидон мог себе позволить далеко не каждый пациент. Потом на длительный срок таблетированная форма исчезла. Были доступны только инъекционные формы Палиперидона - Ксеплион по цене в районе 12000р. (вводится каждые несколько недель) и Тревикта по цене около 60000р. 1 (одна!) инъекция, но зато хватало ее на 2 месяца.

Ну и вот: теперь Инвега появилась в аптеках по цене от 1700р до 4000р (в разных дозировках в разных аптеках).

Так чем же она так хороша:

• Инвега - метаболит широко применяемого и вполне достойно себя зарекомендовавшего Рисполепта. Условно говоря, Палиперидон - Рисполепт, уже прошедший через печень. Поэтому, понятное дело, побочные эффекты тоже есть, как и у всех лекарственных препаратов (не конфетки все-таки), но встречаются они гораздо реже, выражены меньше, компенсируются легче;
• таблетка сделана так, что препарат поступает в организм равномерно в течение суток и концентрация в крови поддерживается +/- постоянная. Колебания концентрации Палиперидона в крови пациента у Инвеги в 3,8 раз меньше, чем у Рисперидона;
• при этом не замечено, чтобы таблетки прилипали/скапливались в ЖКТс плохопрогнозируемым высвобождением;
• принимается 1 р/с., что, разумеется, намного удобнее для учащихся и работающих пациентов;
• действует не только на Дофаминовые, но и на Серотониновые рецепторы. Т.е. - не исключено, что будет снижать потребность в АнтиДепрессантах;
• работает как с продуктивной, так и с негативной (дефицитарной) симптоматикой.

  Таблетка Инвеги  представляет собой капсулу, состоящую из 3-хслойного ядра:

• собственно лекарственная субстанция;
• вспомогательное вещество;
• выталкивающий слой:

В желудке пациента наружный слой - оболочка капсулы и выталкивающий слой пропитываются жидкостью и разбухают > лекарственная субстанция в виде геля выдавливается через лазерные отверстия. Отработанные оболочка и ненужный уже выталкивающий слой удаляются из организмы через кишечник.

Такая вот высокотехнологичная таблеточка. Называется это - технология осмотического высвобождения лекарственной субстанции (OROS). 

Такая технология позволяет:

• уменьшить дозировку препарата, так как биодоступность его при постоянной концентрации в крови выше;
• получить более стабильный терапевтический эффект;
• минимизировать побочные эффекты.

С чем мы столкнулись:

• может развиться нарушения сна с тяжелыми засыпаниями, поверхностным сном, неприятными сновидениями.

В этих случаях приходится прикрываться седативными/снотворными препаратами (хотя бы Кветиапином);

• риск гипергликемии тоже никуда не девается, хоть и встречается гораздо реже, чем на Рисперидоне.

Ну так регулярный контроль биохимических показателей крови обязателен при лечении фармпрепаратами любого назначения. Этим разве нас можно удивить/напугать?;

• поздняя дискинезия - корректоры в помощь;
• теоретически - может повысить судорожную готовность у пациентом с судорожным синдромом.

Мы не сталкивались, но, полагаю, что ЭЭГ - рутинное обследование для наших пациентов. И нормотимики сейчас доступны в ассортименте;

• Инвега на сегодняшний день - НЕ препарат первого выбора для детей до 12-ти лет. Хотя четким противопоказанием детский возраст не является.

Ну так ничего. Подождем, пока накопится опыт, пройдут исследования и большая наука сообщит нам свои рекомендации.

Сможет ли Инвега (Палиперидон) полностью заменить Рисперидон и другие Атипичные Нейролептики с Антидепрессантами-СИОЗС?

Ну нет, конечно. Однако, пациенты очень разные - по-разному предрасположены к развитию ЭкстраПирамидных Расстройств. С Пролактином - тоже не совсем ясно, почему у одних пациентов Пролактин выстреливает сразу и корректируется с трудом, а других все намного мягче и проще…

Но у нас появился еще один инструмент. И хоть индивидуальную реакцию на препарат никто не отменял - исполнить что-то заковыристое можно теперь по-интереснее.

Кому интересно - посмотрите статью «Практические рекомендации по использованию инвеги (палиперидона)при лечении больных шизофренией», Е.В. Снедков.