Доминанта Здоровья

Сейчас с этим получше, но еще лет 7-10 назад было через одного: подростки читали всякую хрень в интернете, сидели в тупых голливудских фильмах- приходили на прием и начинали нести всякую ахинею относительно своего состояния.

Ежу было понятно, что в клинике такого не бывает- но тогда это мало кого останавливало. Зато мы мы, специалисты, сразу видели симулянта.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Примеры? Да хотя бы про зрительные галлюцинации- которых у наших пациентов без Деменции отродясь не бывало (ну кроме после принятия галлюциногенов).

"Вижу глазами то, вижу это...". Ага- ну мы поняли.

Теперь подросток-симулянт идет более грамотный, начитанный. И совсем уже ахинею несет редко.

1. Но вот у меня на приеме с мамой пациентка- 16-ти лет.

Основные жалобы пациентки: провалы в памяти.

Говорит, выпадают куски по несколько часов.

Вот мол в школе- и уже дома. Куда-то вдруг пропали из памяти 2-3 урока.

У матери жалобы другие:

• пациентка последние месяцы с пониженным, злым настроем. На малейшие замечания резко вспыхивает. Скандалит жутковато- с воплями и биением вещей и посуды;
• у пациентки также месяца 3-4 назад появились и все учащаются "зависания": замолкает и перестает реагировать на что бы то ни было. Вроде как длятся такие эпизоды 1-2 минуты. Происходят случайно. Последние недели до 2-3 раз в день (это только то, что замечает мать).

Мать сначала думала, что дочь вредничает, но теперь уже и сама не уверена.

!!ВАЖНО!! А еще, оказывается, что чуть более полугода назад дочь попала в ДТП. Ударилась головой о лобовое стекло машины с кратковременной потерей сознания.

Тогда делали МРТ: никаких объемных образований в Головном Мозге обнаружено не было.

В итоге прошла кое-какой курс по поводу сотрясения Мозга и все.

2. ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ ДИАГНОЗА.

2.1 Понятное дело, что в стандартной Психиатрии среднего и подросткового возраста никаких провалов в памяти и зависаний быть не должно.

Но сразу же очевидные подозреваемые следующие:

2.2 "зависания" являются скорее всего абсансами.

Разновидностью эпилептических приступов, которые протекают БЕЗ судорог. Пациент при этом как раз зависает на длительность приступа (пара минут), ни на что не реагирует, потом приходит в себя.

2.3 провалы в памяти могут быть состоянием, которое называется Сумерки.

Возникает, опят же, на фоне частых приступов Эпилепсии без адекватной терапии.

Во время Сумерек пациент может все делать, как обычно- только потом ничего не помнить об этом.

3. УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА.

Пациентка и мать проинформированы о предположительном диагнозе (Эпи).

Направлены на ЭЭГ (желательно с провокационными пробами).

Если на ЭЭГ будет Эпи-активность- дальнейшее наблюдение у Невропатолога (а желательно- у Эпилептолога).

РЕЗУЛЬТАТ (через два месяца мать выходит на связь- я ее попросил об этом):

• на ЭЭГ четкая Эпи-активность;
• назначен Эпилептологом Леветирацетам.

ИТОГ: на фоне Леветирацетама:

• зависания и провалы в памяти дезактуализировались полностью;
• злобность и подавленность тоже ушли. Настроение и реакции на стресс нормализовались.

P.S.: По нашим, психиатрическим меркам- случай редчайший.

Причина редкости- обратились, как оказывается, не по профилю.

Однако разобрались быстро и верно, отправив дальше к нужному специалисту уже с готовым обследованием.