ПсевдоДеменция. Маскированная Астения. Случай.
С Деменцией к нам на прием НИКОГДА не обращается сам пациент.
Мистики, триллер, тайна. Но стоит Деменции поселиться в мозгах у человека, он раз и навсегда даже думать не желает, что у него с памятью могут быть проблемы такого характера, что пора обращаться за помощью.
!!!ВНИМАНИЕ!!!
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
- Но тут у меня на приеме женщина около 70-ти лет ПО СВОЕЙ ИНИЦИАТИВЕ.
И запрос у нее:
- голова последние месяцы вообще соображает плохо;
- ничего на запоминает.
!!ВАЖНО!! Это по линии АКТИВНЫХ жалоб. То бишь, то, что сама пациентка озвучивает.
- Но вот незадача:
- во-первых, все до единого тесты на Деменцию пациентка проходит без проблем: Часы рисует, по MMSE 29 баллов минимум, по FAB тоже все тип-топ.
Текущую дату знает. Кругом вроде как ориентируется;
- во-вторых, мы знаем Психопатологии, которые могут ИМИТИРОВАТЬ Деменцию: Тревога, Депрессия.
У пациентки ни Тревоги, ни Депрессии не выявляется. Совершенно спокойна, настроение ровное, нормальное. Никаких дискомфортов за грудиной, в животе и/или сердцебиений в покое;
- в-третьих, рядовые анализы пациентка к моменту консультации уже сдала: ни Анемии, ни проблем с почками, ни проблем с Щитовидной железой.
Что за дела такие? Как быть?
- Продолжаем расспросы: спрашиваю про ДИНАМИКУ жизни за последние год-два.
Пациентка сообщает, что стала очень быстро уставать. В последние дни даже на половину рабочего дня бодрости не хватает. Под конец работы тащит уже на морально-волевых.
Говорю: что сразу не сказали?
Пациентка: так я думала обычное дело- возраст же!
Теперь все на 99% очевидно: АСТЕНИЯ.
Один из типичных признаков Серотониновой Недостаточности (СН). Обычно изолированно встречается в легкой форме СН.
- РЕКОМЕНДОВАНО:
- Вортиоксетин 10мг в сутки.
Почему Вортиоксетин:
- слабый Антидепрессант. Но как раз самое то при изолированной Астении;
- быстро начинает работать;
- хорошо переносится;
- БЕЗ ПротивоТревожной эффекта (а у нас Тревоги как раз и нет);
- БЕЗ снотворного эффекта.
РЕЗУЛЬТАТ: пациентка полностью восстановилась до состояния годичной давности на Вортиоксетине 15мг в сутки.
Работоспособность, запас энергии на день, память- все пришло к периоду до начала текущего ухудшения.
Такая вот история.
P.S.: еще на стадии назначений уточнял у пациентки: не будет ли кусачей цена за Вортиоксетин если он подойдет?
Пациентка сказал что до 4-5 тысяч без проблем понесет ежемесячные расходы.
Источник изображения: vk.com
Источник: vk.com
Коментарии (0)