Доминанта Здоровья

ПсевдоДеменция. Маскированная Астения. Случай.

| Геронтопсихиатрия

С Деменцией к нам на прием НИКОГДА не обращается сам пациент.

Мистики, триллер, тайна. Но стоит Деменции поселиться в мозгах у человека, он раз и навсегда даже думать не желает, что у него с памятью могут быть проблемы такого характера, что пора обращаться за помощью.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

  1. Но тут у меня на приеме женщина около 70-ти лет ПО СВОЕЙ ИНИЦИАТИВЕ.

И запрос у нее:

  • голова последние месяцы вообще соображает плохо;
  • ничего на запоминает.

!!ВАЖНО!! Это по линии АКТИВНЫХ жалоб. То бишь, то, что сама пациентка озвучивает.

 

  1. Но вот незадача:
  • во-первых, все до единого тесты на Деменцию пациентка проходит без проблем: Часы рисует, по MMSE 29 баллов минимум, по FAB тоже все тип-топ.

Текущую дату знает. Кругом вроде как ориентируется;

  • во-вторых, мы знаем Психопатологии, которые могут ИМИТИРОВАТЬ Деменцию: Тревога, Депрессия.

У пациентки ни Тревоги, ни Депрессии не выявляется. Совершенно спокойна, настроение ровное, нормальное. Никаких дискомфортов за грудиной, в животе и/или сердцебиений в покое;

  • в-третьих, рядовые анализы пациентка к моменту консультации уже сдала: ни Анемии, ни проблем с почками, ни проблем с Щитовидной железой.

 

Что за дела такие? Как быть?

  1. Продолжаем расспросы: спрашиваю про ДИНАМИКУ жизни за последние год-два.

Пациентка сообщает, что стала очень быстро уставать. В последние дни даже на половину рабочего дня бодрости не хватает. Под конец работы тащит уже на морально-волевых.

Говорю: что сразу не сказали?

Пациентка: так я думала обычное дело- возраст же!

 

Теперь все на 99% очевидно: АСТЕНИЯ.

Один из типичных признаков Серотониновой Недостаточности (СН). Обычно изолированно встречается в легкой форме СН.

  1. РЕКОМЕНДОВАНО:
  • Вортиоксетин 10мг в сутки.

Почему Вортиоксетин:

  • слабый Антидепрессант. Но как раз самое то при изолированной Астении;
  • быстро начинает работать;
  • хорошо переносится;
  • БЕЗ ПротивоТревожной эффекта (а у нас Тревоги как раз и нет);
  • БЕЗ снотворного эффекта.

 

РЕЗУЛЬТАТ: пациентка полностью восстановилась до состояния годичной давности на Вортиоксетине 15мг в сутки.

Работоспособность, запас энергии на день, память- все пришло к периоду до начала текущего ухудшения.

 

Такая вот история.

 

P.S.: еще на стадии назначений уточнял у пациентки: не будет ли кусачей цена за Вортиоксетин если он подойдет?

Пациентка сказал что до 4-5 тысяч без проблем понесет ежемесячные расходы.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий