Доминанта Здоровья

Психосоматические расстройства у детей (и подростков) - явление нередкое. Причем для каждого возрастного периода характерны разные причины этих расстройств, разное их течение и разные прогнозы.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Для начала стоит разобраться с самыми маленькими детишками - младенцами возрастом до 1 года. С такими малявочками бывает очень непросто:

• трудно представить, что у такого маленького ребенка может быть психическое/пограничное расстройство;
• нельзя спросить у грудничка, что его беспокоит, где и как у него конкретно болит (т.е. спросить можно, получить четкий вербальный ответ - нет);
• практически никакие психотропные препараты нельзя;
• не работают общераспространенные методы психологической и психотерапевтической помощи;
• зачастую эти детишки вообще не попадают в поле зрения психолога/психотерапевта/психиатра.

И если о развернутом психиатрическим заболевании в этом возрасте еще говорить не приходится, то пограничные расстройства - Тревога и Депрессия - встречаются у малышей до 1 года гораздо чаще, чем нам всем хотелось бы.

Причины Тревожно-Депрессивных расстройств у детей до 1 года:

• перенесенное неблагополучие во время рождения (немного до, во время и сразу после) - серьезный предрасполагающий фактор для Тревоги и Депрессии;
• недостаточное внимание к ребенку со стороны матери. Не обязательно мама какая-то не такая (хотя и так бывает). Только недавно родившая женщина может плохо себя чувствовать физически, может быть в Депрессии и/или Тревоге, может переживать жизненные трудности;
• передача ребенка другому лицу - няне или бабушке, путь даже самой любящей и заботливой;
• помещение ребенка в детское учреждение. Теперь это редко встречается. Но были времена, когда женщина должна была выходить на работу через 2 месяца после родов. Дети воспитывались в яслях. Иногда даже на «пятидневке» - круглосуточно с понедельника по субботу (тогда был только один выходной - воскресенье). И это не фильм ужасов! Я помню эти времена (правда, смутно);
• семейные неурядицы. Ребенок очень чутко воспринимает общую психологическую обстановку вокруг себя;
• органическое поражение Центральной Нервной Системы (ЦНС). У этих малышей в принципе снижены адаптационные ресурсы. Они страдают даже там, где обычный ребенок вполне хорошо себя чувствует.

Диагностика психосоматических расстройств у младенцем очень затруднена:

• проявления могут быть неяркими;
• симптомы похожи на проявления соматических расстройств другой природы. Поди догадайся, с чем именно имеешь дело.

Психика ребенка в раннем возрасте еще очень далека от состояния полной сформированности. Главная жизнь малыша - есть, спать, нормально оправляться и мочиться, немного бодрствовать. Тип реагирования - физиологический. Т.е. на любое неблагополучие ребенок реагирует нарушениям физиологических функций и работы внутренних органов.

Проявления психосоматических расстройств у младенцев:

• младенческая колика (колика 3-х месяцев) - приступы сильного крика, явно связанные с физической болью. Возникают чаще во второй половине дня без очевидной причины, могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Лицо ребенка краснеет, ручки и ножки ребенок то прижимает животу, то разбрасывает, мышцы всего тела напрягаются, отмечается срыгивание и вздутие живота, двигательное возбуждение;
• запор - кал долго остается в кишечнике и выходит в виде плотных, иногда твердых и засохших комков. В подвздошной области (ниже пупка по флангам живота) прощупываются твердые округлые образования. Малыш во время дефекации сильно напрягается и нередко испытывает боль;
• метеоризм - выделение газов. Нередко сопровождается вздутием живота ребенка;
• регургитация (жвачка, мерицизм) - переваренная пища несколько раз отрыгивается, а затем многократно жуется. Все это происходит без тошноты или других неприятных для ребенка ощущений. Может привести к гипотрофии;
• срыгивание. О привычном срыгивании приходится думать в тех случаях, когда кормление происходит правильно, но ребенок не только срыгивает сразу после еды, но еще и беспокоен, сосет пальцы, плохо спит, плаксив;
• потеря массы ребенком при нормальном кормлении;
• аэрофагия - заглатывание воздуха безотносительно к приему пищи или воды с последующей громкой отрыжкой воздухом;
• психогенная анорексия - частое явление у младенцев. Тема большая и неоднозначная - будет отдельный пост;
• приступы нарушения дыхания;
• яктация (ритмичное раскачивание тела и головы);
• спастический плач или «рыдание без голоса» - глубокие, прерывистые вздохи, запрокинутая голова, временная остановка дыхания, нередко с потерей сознания;
• сепарационная тревога - вспышки раздражения с плачем. Причина - страх быть оставленным матерью, «брошенным». Всегда сопутствуют симптомы соматических расстройств: нарушение сна, головные боли, тошнота, рвота, нарушение аппетита, потеря массы тела;
• синдром деривационной предреченной ретардации - недифференцированный крик-плач, отставание в развитии модулированных вокализаций (гукания, гуления, лепета, двуслогового лепета), снижение или отсутствие звуко- или слогоимитации. Могут наблюдаться проявления Анаклитической Депрессии: отсутствие положительных эмоций, зрительного и слухового сосредоточения, двигательная заторможенность, регресс поведенческих навыков, патологические привычные действия;
• невропатия - патологическое соматовегетативное реагирование. Симптоматика складывается из расстройств сна: изменений его продолжительности, глубины, нарушений засыпания и пробуждения, инверсии сна и бодрствования, двигательных феноменов во сне (вздрагиваний, бруксизма, яктаций, сосания пальцев), общей возбудимости, желудочно-кишечных расстройств, нарушений аппетита;

У всех этих проявлений есть одна общая черта - эмоциональное напряжение, возникшее вследствие трудных для ребенка обстоятельств. В подавляющем большинстве случаев это все-таки деформация отношений в диаде «мать-дитя».

Но что бы мы не предполагали в плане взаимодействия мамы и ребенка, выше перечисленные проявления диктуют необходимость тщательного всестороннего обследования ребенка.