Доминанта Здоровья

Все конечно в курсе про эпидемию. Речь про Коронавирус. Штука серьезная, опасная.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! 

Однако, Коронавирус- далеко не единственная опасная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем и нередко встречается почти во всех уголках мира.

Настало время, судя по всему, хотя бы примерно разобраться:

•  как быть человеку, принимающему Психотропные Препараты, в случае Инфекции Дыхательных Путей и Легких (сократим ИДПЛ) 

!!ВАЖНО!!

Сразу отметимся, что не пойдет:

•  о люто смертельно-опасных заболеваний типа Лихорадки Эбола
•  о нечасто встречающихся и очень специфических в плане лечения патологиях Дыхательных Путей и Легких. Например, Грибковые пневмонии

Нет, мы рассмотрим ОЧЕНЬ частые и почти всегда актуальные Инфекции Дыхательных путей и легких (ИДПЛ):

1.  причина- Вирус (в том числе Коронавирус)
2.  причина- Бактерии (нередко являются вторичной инфекцией на фоне Вирусного поражения)

Ну, поехали.

1. Вирусные ИДПЛ

1.1 Легкий вариант вирусных ИДПЛ.

1.1.1 Признаки:

•  катаральные явления (кашель, отек слизистых, сопли и так далее)
•  отсутствие или невысокая температура
•  !!признаков Бактериальной Инфекции ИДПЛ нет!!

1.1.2 Лечение. В этом случае большинство Терапевтом посоветует:

•  спокойно отсидеться дома
•  попить разных чаев/жидкостей с вареньем или без
•  постараться не заражать окружающих

СОВМЕСТИМОСТЬ с Психотропными Препаратами: ПОЛНАЯ. Очевидно что варенье, чай, булочки не взаимодействуют с лекарствами

1.2 Тяжелый тип течения Вирусных ИДПЛ (включая Пневмонии)

1.2.1 К симптомам из пункта 1.1.1 добавляется (не обязательно все сразу):

•  ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ: Дыхательная Недостаточность. В том числе нарастающая.
•  учащение Частоты Дыхательных Движений
•  падение Сатурации (насыщение Кислородом крови и тканей- показывает специальный датчик)
•  высоченная Температура Тела (39 и выше), длительное время не спадает
•  нестабильная Гемодинамика ("косяки" с Артериальным Давлением, Пульсом)
•  кой-чего мог запамятовать. Ну я и не Реаниматолог (развожу руками)

1.2.2 Лечение

!!ВАЖНО!!

И вот тут на арену выходит Коронавирус!

Выходит тем, что может вызывать (особенно часто у лиц позднего пожилого и старческого возрастов) специфическую Пневмонию- с Интерстициальным (межклеточным) отеком Легочной ткани!

И получается довольно-таки неприятная ситуация- Коронавирус себе безобразничает в Легких- отек Легкого нарастает- пациенту дышится все хуже- и вот нам уже нужен ИВЛ!

Убить гадину (про вирус речь), скажите Вы! Но пока особо нечем- специфического препарата который укокошивал бы Коронавирус пока нет:/

!!НО!!

Есть препараты других групп которые вроде бы могут затруднить жизнь Коронавирусу- это ПротивоМалярийные препараты Гидроксихлорохин (Плаквенил) и Мефлохин.

Их безусловно уже испытывают и в случае эффективности они будут применены КАЖДОМУ тяжелому пациенту с Коронавирусной инфекцией Дыхательных Путей и Легких с дыхательной недостаточностью на фоне коронавирусной же Пневмонии.

!!ВАЖНО!!

И Гидроксихлорохин и Мефлохин почти со всеми Психотропными препаратами имеют серьезное взаимодействие:

• УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT на ЭлектроКардиоГрамме!

Критично ли это?

Нам кажется что нет. Целая куча Психотропных Препаратов удлиняют этот интервал- и пациенты спокойно по несколько таких препаратов принимают.

!!НО!!

Если вдруг человек с Психопатологией заразился Коронавирусом и его состояние ухудшилось (развилась коронавирусная Пневмония) вплоть до необходимости принимать Мефлохин или Гидроксихлорохин:

•  ЕСТЬ СМЫСЛ предупредить лечащего врача в Реанимации чтоб следил внимательнее за ЭКГ/Сердечно-Сосудистой Деятельностью такого пациента.

Вот и все.

2. Бактериальная Инфекция Дыхательных Путей и Легких

2.1 Клиника/симптомы (основные):

•  почти все из пункта 1.1.1 и 1.2.1
•  сопли/мокрота/отхаркиваемое зеленого, желтого цвета
•  характерные хрипы при "прослушивании"/аускультации пациента
•  некислый кашель, продуктивный (все та же желто-зеленая мокрота откашливается 

Тут важно понимать два момента:

а. Бактериальная ИДПЛ следует за Вирусной ИДПЛ.

Если грубо и утрировано- Вирусная инфекция как бы пробивает выходные ворота для Бактерий

б. момент когда Вирусная Инфекция Дыхательных Путей перешла в Бактериальную обычно несложно углядеть: по появлению все тех же соплей и мокроты желто-зеленого цвета

2.2 Лечение:

•  Антибиотики
•  другие Антибактериальные средства (наиболее часто- Метронидазол)
•  симптоматические средства (муколитики/"разжижители" мокроты, антикоагулянты, витамины и прочее и прочее)

И тут ОГРОМНЫЙ опыт и багаж сочетания Антибиотиков/Антибактериальных и прочих средств применяемых при Бактериальных Инфекциях с Психотропными Препаратами.

И опыт положительный. Поэтому данный пункт отдельно даже расписывать не будем.

Кратенькие ВЫВОДЫ:

•  Психотропные Препараты как правило ХОРОШО совместимы с текущими Противовирусными и ПротивоБактериальными средствами
•  совместный примем Психотропных Препаратов с Мефлохином и Гидроксихлорохином потенциально могут удлинить интервал QT на ЭКГ. Соответственно ЭКГ такого пациента стоит глядеть особо пристально.

Если этот интервал QT критически удлиниться- ставить вопрос перед лечащим врачом (Реаниматологом) о временной отмене Психотропных Препаратов.

Также отметим- что информация ДАЛЕКО неполная, примерная, характера "прикинуть на глаз".

!!ОБЯЗАТЕЛЬНО все уточнять в КАЖДОМ конкретном случае у лечащего врача!!

!!Ни Мефлохин ни Гидроксихлорохин на данный момент НЕ ЯВЛЯЮТСЯ средствами с достаточной доказательной базой эффективности при Коронавирусной инфекции!!