Доминанта Здоровья

Удивительные бывают истории в нашей практике. Никогда не отказываемся от тяжелых и резистентных случаев. Всегда радостно лечим первичных больных. Но иногда удается подхватить и удачно пролечить расстройство прямо таки на «флажке», что называется - в самом его начале.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Вот, к примеру, такой случай.

Обратился мужчина 46 лет.

Жалобы:

•  очень тревожный, бывают Панические Атаки (ПА);
•  плохо спит;
•  в последнее время стал очень нервный, конфликтный по мелочам;
•  стало трудно работать.

За месяц до начала нашей истории получил травму руки - перелом локтевой кости без смещения. Никаких криминальностей не было - обследовали, наложили иммобилизационную повязку, дали рекомендации и отпустили восвояси. Только пациент как-то уж очень разволновался. Будучи в принципе ответственным человеком, стал вдруг сильно переживать - как это скажется на работе; а что, если опять травмируется; а что, если что-нибудь еще приключится; что станет с его семьей при этом и все в таком ключе.

Уже и последствия травмы стали благополучно вылечиваться, но переживания все нарастали и трансформировались в полноценное Тревожное расстройство (ТР) с паническими атаками (ПА), нарушением сна, эмоциональной нестабильностью.

По крайней мере, так было поначалу.

РЕКОМЕНДОВАНО 1:

•  Триттико (быстрый и хорошо управляемый ПротивоТревожный Антидепрессант с седативным эффектом) 50 мг н/н с наращиванием дозировки по показаниям;
•  Депакин Хроно (нормотимик) начиная с 250 мг 2 р/д;
•  Квентиакс 25мг в качестве снотворного, если Триттико не решит проблему.

РЕЗУЛЬТАТ 1 (в течение недели):

•  спит нормально на 25мг Квентиакса;
•  тревога купировались на 150мг Триттико;
•  раздражительность, протестность и конфликтность ушли на 250 мг 2 р/д Депакина Хроно.

Однако, на этом все не кончилось. Внезапно появились новые жалобы:

•  пропал интерес к жизни;
•  стал совершенно безинициативен в быту;
•  появилась ощущение «какого-то внутреннего онемения»;
•  понял, что за ним следят - из окон домов, из машин, на улице (переодетые агенты неизвестных вражеских служб);
•  появились голоса в голове.

Получается, что развилось Галлюцинаторно-Бредовое Расстройство (ГБР). Или, как говорят в народе - Психоз. И плюсом проявилась еще Депрессивная симптоматика. Ну ладно. Есть у нас лекарства и от этих напастей.

РЕКОМЕНДОВАНО 2:

•  нарастить Триттико до 200-250мг/с.

К лечению добавить:

•  Трифтазин (ПротивоБредовый препарат) начиная с 2,5мг 3 р/д;
•  Заласта (ПротивоГаллюцинаторный препарат) по 10мг н/н;
•  Мендилекс (корректор ЭПР) по 2мг 3 р/д.

РЕЗУЛЬТАТ 2 (через 10 дней):

•  бред ушел на 17,5мг Трифтазина в сутки;
•  голосам хватило 10мг/с Заласты;
•  сохраняются пониженное настроение, отсутствие интереса к жизни.

Тут затруднений никаких нет - меняем Триттико на более эффективный Паксил 10мг с последующим наращиванием по показаниям (по факту понадобилось 20мг).

В таком режиме пациент лечился 2 месяца. Затем стал жаловаться на то, что:

•  трудно думать;
•  надо подбирать слова в разговоре;
•  сложно сосредоточиться;
•  сонлив днем, в принципе слишком долгий сон - по 11-12 часов.

РЕКОМЕНДОВАНО 3:

•  меняем Заласту и Трифтазин на Рисполепт;
•  Депакин Хроно отменяем, т.к. на протесты и раздражительность жалоб нет;
•  Квентиакс - отменяем. Сон и так уже даже чрезмерный.

Теперь схема лечения выглядит следующим образом:

•  Рисполепт по 2мг 2 р/с;
•  Мендилекс (корректор) 2мг 3 р/д;
•  Паксил 20мг/с.

Ничего так, на наш взгляд, вполне стройная получилась схемка.

РЕЗУЛЬТАТ 3 (в течение 2-х недель):

•  состояние практически нормализовалось: человек нормально себя чувствует, нормально работает, нормальные отношения с окружающими - как близкими, так и не очень.

Далее: пациент получал рекомендованное лечение в течение 6 месяцев. Затем все благополучно минимизировали до полной отмены. Кроме, правда, Паксила - не забываем об опасности Депрессии после отмены нейролептиков. Рекомендуем принимать Паксил еще 2-3 месяца.

Прошло уже полтора года. Пока все нормально.