Доминанта Здоровья

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) - не частый, а ОЧЕНЬ частый диагноз. В наше время устанавливается чуть ли не каждому третьему новорожденному.

Нельзя сказать, что ПЭП обязательно выльется в психиатрическую патологию в последующем. Однако, ситуация нередко имеет самые разные по тяжести последствия от Задержки Психического Развития (ЗПР) с Нарушением Поведения и замедленным формированием учебных навыков до  Умственной Отсталости  (УО). И это только далеко не все. Из отдаленных последствий - пограничные состояния и конкретно психическая патология. И тут уже без специфического лечения не обойтись.

ПЭП - собирательный термин и включает целую массу разнообразных симптомов и синдромов поражения Центральной Нервной Системы (ЦНС) ребенка.

Развивается в период с 28-й недели беременности по 7-й день жизни малыша.

Главная причина ПЭП  - гипоксия плода/новорожденного.

Факторов же риска развития гипоксии огромное множество от частых стрессов и вредных привычек будущей мамы и до травм в родах и инфекционных заболеваний.

Диагноз ПЭП устанавливается после рождения ребенка или в раннем младенческом возрасте. Обычно состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар: дыхание, цвет кожи, частота сердечных сокращений мышечный тонус, рефлекторная возбудимость. Все эти параметры оцениваются в баллах:

1. Легкая степень (6-7 баллов) – в 97-100% случаев полное восстановление без последствий и без медикаментозного лечения.
2. Средняя степень (4-5 баллов) – в 20-35% случаев приводит к неврологическим нарушениям.
3. Тяжелая степень (0-3 балла) – крайне высокий риск стойкой неврологической (+ психической) патологии.

Симптомы ПЭП (по возрасту ребенка)

1. Первые 2 мес. жизни:

• нарушение функций сосания груди;
• слабый крик;
• запрокидывание головы назад;
• обильные, частые срыгивания, особенно в виде фонтана;
• малоподвижность, вялость, отсутствие реакции на громкие неожиданные звуки;
• симптом Грефе (симптом восходящего солнца) - выпучивание глаз при их одновременном опущении вниз, над радужной оболочкой заметна полоска белого цвета;
• неожиданные приступы плача ребенка во время сосания бутылочки или груди;
• набухание родничка;
• беспокойный сон, трудности в засыпании.

2. С начала 3-го до конца 5-го месяцев:

• скованность движений, трудности в сгибании и разгибании конечностей;
• постоянное сжатие ручек в кулачки, разжимание требует усилий;
• трудности в удерживании головки во время пребывания на животе;
• тремор подбородка, ручек; вздрагивания, судороги, подергивания;
• взгляд не сфокусирован;
• ежемесячное увеличение окружности головы более чем на три сантиметра.

3. С 6-го по конец 7-го месяцев:

• отсутствие интереса к миру (к игрушкам, людям, обстановке);
• безэмоциональность, неулыбчивость;
• однообразие движений.

4. На 8-9-м месяцах:

• безэмоциональность полная или частичная;
• отсутствие интереса к игре со взрослыми;
• отсутствие навыков самостоятельного сидения;
• активность только одной руки при хватании.

5. К 12-ти мес. жизни:

• стояние или хождение «на цыпочках»;
• произношение мычащих звуков;
• монотонный безэмоциональный плач;
• основной способ игры - разрушение, разбрасывание;
• непонимание простых просьб и фраз.

5. К 3 годам жизни:

• нарушение походки;
• отсутствие должной координации движений;
• отсутствие социально-бытовых навыков (одевание, застегивание, завязывание, хождение на горшок, использование кружки, ложки и др.).

Периоды развития ПЭП:

1. Острый - в течении первого месяца жизни ребенка;

2. Восстановительный:

• для детей, родившихся в срок - со второго месяца жизни до года;
• для детей, родившихся ранее срока - со второго месяца жизни до двух лет;

3. Период, когда можно говорить об итогах. Вариант итога:
   • выздоровление;
   • задержка развития;
   • вегетативно-висцеральные нарушения (нарушение функций внутренних органов);
   • мозговая дисфункция (как следствие – чрезмерная активность, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью);
   • эпилепсия;
   • невротические реакции;
   • ДЦП (детский церебральный паралич).

Диагностика:

1. Нейросонография - исследование внутренней структуры головного мозга, состояния тканей, выявления различных новообразований или лишней спинно-мозговой жидкости;
2. Электронейромиография. Позволяет проверить наличие нервно-мышечных заболеваний;
3. Допплерография. Позволяет оценить кровоток в сосудах мозга;
4. Компьютерная Томография (КТ);
5. Магнито-Резонансная Томография (МРТ) головного мозга;
6. Осмотр офтальмолога.

Последствия ПЭП:

1. В дошкольном возрасте:

• нарушения речи;
• гиперактивность;
• заторможенность;
• повышенная возбудимость;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• Нарушения Поведения с приступами агрессии и истериками.

2. В школьные годы могут присоединиться/появиться:

• боли в голове;
• нарушения письма, чтения, концентрации внимания;
• быстрая утомляемость;
• неусидчивость;
• низкий уровень развития мышления, памяти, и, как следствие, плохая успеваемость.

3. Во взрослой жизни:

• гипертония;
• мигрень;
• остеохондроз уже в молодом возрасте;
• снижение либидо, импотенция;
• сколиоз;
• снижение качества зрения;
• проблемы с мелкой моторикой;
• предрасположенность к пограничным психическим расстройствам.

Как мы видим, ПЭП - непростой диагноз. Однако, паниковать не нужно ни в коем случае. ПЭП - никакой не приговор, а руководство к действию. Лечить надо обязательно. Вероятность минимизации, а нередко - и полной ликвидации последствий достаточно большая.