Доминанта Здоровья

Времена меняются и мы меняемся вместе с ними.

Раньше многое было проще - если ребенок ходит, опираясь на пальцы ног - «на носочках», то мы, не мудрствуя лукаво, так и писали в медкарте: «ходьба на носочках». Теперь нет. Торжественно записываем: «Синдром Пирамидной Недостаточности» (СПН). Круто, что ни говори. Хотя суть нисколько не меняется.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

У СПН есть еще одно интересное название - Синдром Балерины». Но, как ни называй, суть не меняется - ребенок ходит, опираясь на пальчики.

СПН НЕ является диагнозом. Как и, к примеру, головная боль или повышение температуры тела- может наблюдаться при куче патологий. Более того, для детей определенного возраста - от 6 мес. до 1,5 лет - является нормой.

Вообще-то до того, как ребенок начнет полноценную двигательную жизнь - ходить, бегать, активно исследовать окружающий мир, определяется множество рефлексов, которые являются нормальными только для младенцев. И после примерно года они должны исчезнуть. Вот вспомните: когда вы пробовали поставить малыша вертикально на плоскости - ребенок, перебирал ножками, опираясь  на носочки. И это - нормально. Этап формирования навыка ходьбы.

Регулирует деятельность и тонус структур опорно-двигательным аппарата, как мы все уже догадываемся, Центральная Нервная Система. Нервные импульсы от коры Головного Мозга к работающим органам поступает по корково-пирамидному пути, который в норме должен полностью сформироваться только к 2-м годам. Но. В составе этого пути есть т.наз. Пирамидные клетки. Вот они-то не все и не всегда бывают сформированы достаточно 1,5-2-м, а иногда - и к 3-м годам. И тогда преобладающий гипертонус мышц голени и стопы ребенка на дает ему наступать на всю стопу.

Опасно ли это - не то, чтобы опасно, но должно настораживать. В общем и целом - если Синдром Балерины наблюдается после 2-х лет - надо обращаться к педиатру и неврологу.

Провоцировать хождение на носочках могут:

• попытки родителей активно ускорить двигательное развитие ребенка;
• слишком раннее начало использование ортопедической обуви - препятствует правильному формированию свода стопы ребенка;
• использование ходунков - провоцирует рефлекторное повышение тонуса икроножных мышц.

СПН у детей может говорить и о серьезных проблемах:

1. ДЦП. Но при ДЦП у ребенка наблюдаются и другие симптомы:

• психоэмоциональные особенности;
• другие двигательные нарушения.

2. ЗПР. Но при ЗПР кроме СПН наблюдаются:

• навязчивости;
• ритуалы и привычные действия (эта самая ходьба на носочках, сосание пальца или пустышки, взмахи руками, подпрыгивания, манипуляции с волосами);
• проблемы когнитивного характера.

3. Неврологические нарушения - кроме ходьбы на носочках определяются:

• гипертонус мышц с самого рождения;
• задержка моторного развития;
• нарушение координации;
• другие неврологические симптомы;
• тревожные и чрезмерно возбудимые, гиперактивные дети.

4. Психологические причины: чаще всего - неблагополучие в семье. При этом есть и другие признаки: ребенок разговаривает тихо, ссутулится, избегает контакта, не смотрит в глаза.

Конкретно  причины СПН у детей, как обычно, не выявлены. Однако известно, что способствовать могут:

• врожденные родовые травмы шейного отдела позвоночника;
• гипоксия Головного Мозга;
• воспалительные заболевания ГМ: менингиты, энцефалиты, вирусные и бактериальные инфекции;
• опухоли;
• нарушение тока спинномозговой жидкости;
• врожденные неврологически заболевания (ДЦП и др.);
• интенсивная тряска при укачивании ребенка.

При СПН, кроме Синдрома Балерины, могут наблюдаться и другие характерные симптомы:

• тремор (дрожание) подбородка, ручек и ножек;
• трудности с удержанием предметов;
• проблемы с мелкой моторикой;
• запрокидывание головы;
• расстройство речи;
• когнитивное снижение.

Можно сказать, что хождение на носочках /сидром Балерины - частный случай, только лишь одно ИЗ многочисленных возможных проявлений СПН.

Как обследовать ребенка при подозрении на СПН:

1. МРТ ГМ (назначается при наличии судорог либо подозрении на эпилепсию).
2. КТ мозга.
3. ЭЭГ - помогает проследить скрытые судороги (в большинстве случаев они имеют место во сне и поэтому не могут быть выявлены на осмотре невропатолога).
4. Электромиография, позволяет определить электрический потенциал мышц.
5. УЗИ головного мозга (при подозрении на опухолевые образования).
6. Осмотр невролога.
7. Консультация вертебролога.
8. Консультация психолога.

Лечение (если ходьба на носочках продолжается после 2-х лет жизни):

• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• бальнеотерапия (лечебные ванны);
• витаминотерапия;
• препараты, улучшающие метаболизм в нервных клетках - ноотропы (Церебролизин, Ноотропил, Энцефабол и др.);
• нормализация проведения нервного импульса (Прозерин, Дибазол и др.);
• улучшение тонуса мышц (вит. Е и гр.В и др.);
• миорелаксанты (Мидокалм и т.п.);
• при объемных новообразованиях в ГМ - оперативное вмешательство;
• рефлексотерапия;
• плаванье;
• ортопедическая обувь с закрытым носком и жесткой пяткой.

В наше время появляются все более интересные и эффективные методики лечения СПН у детей.

В общем и целом - с таким вариантом СПН как Синдром Балерины в подавляющем большинстве случаев все-таки удается справляться. Хоть морока, конечно, большая, что и говорить.