Доминанта Здоровья

Отказ ребенка от еды - не так, чтобы очень частая причина обращения к нам, но, однако, случается. 

Вот такой  интересный ребеночек 7-ми лет попался.

Мама жалуется на то, что около года уже, как ребенок перестал есть. Ну не так,  чтобы совсем в рот ничего не брал. Нет - ест все таки, но очень-очень мало, с большими уговорами и только жидкую пищу. Почему же только жидкую? Оказывается, боится подавиться твердой пищей и умереть. Вот. Попробуем ухватиться за всплывшую тему страха и двигаться в этом направлении.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Есть ли другие страхи? Есть и в большом количестве. Боится:

• большого скопления людей. Причем до такой степени, что не заходит в магазины ни за какие коврижки. Вообще бесполезно обещать купить ему игрушку или вкусняшку. Как партизан какой-то - нет и все;
• громких звуков - хлопков, криков;
• посещать поликлинику;
• спать в одиночестве;
• нарушить любые, даже самые условные, правила.

Из анамнеза: беременность мамы, рождение и раннее развитие - без особенностей.

До 5 лет вообще не было никаких проблем - все по возрасту.

Но внезапно произошло событие, которое стало для ребенка трагедией - умер любимый щенок. И после этого все стало меняться:

• появились и стали нарастать страхи - не остановится ли сердце, не поперхнется ли твердой пищей, не остановится ли дыхание. Заставить нормально есть не получается - появляются рвотные позывы, а нередко и рвота съеденным случается;
• стал бояться смерти;
• не мог спать один в своей комнате - только рядом с мамой;
• стал зацикливаться на различных фантазийных темах из мультиков;
• прицепились навязчивости - все время поправляет на себе одежду;
• появились и стали учащаться панические атаки.

По рекомендации психотерапевта ребенок получал Фенибут и Атаракс - без особого эффекта.

Осмотр/опрос: снижена масса тела, контакту доступен, на вопросы отвечает по существу, объем знаний - по возрасту. Мальчик очень стеснительный, застенчивый. И очень большой выдумщик и фантазер. Рисуночные тесты показывают истощенность, даже некоторую инфантильность и - Тревожную Депрессию.

В сторону Тревожной Депрессии и будем продвигаться.

По обследованиям:

УЗИ  сосудов шеи: Признаки вертеброгенной компрессии обеих позвоночных артерий.

ЭЭГ: Основная активность сохранена, нерегулярная. Локальной и пароксизмальной патологической активности не выявлено.

Ro-графия ШОП: нестабильность в сегменте С2-С3.

ОАК, БАК, гормоны ЩЖ - без особенностей.

Сосудистые особенности, скорее всего, и являются предрасполагающим к Тревожной Депрессии фактором. Однако, обследовать ребенка далее родители не стали. Ну что ж - на нет и суда нет. Будем исходить из того, что есть. В конце концов, чисто технически далеко не всегда и не везде есть возможность все-все сделать даже при очень большом желании.

РЕКОМЕНДОВАНО:

1. Триттико - ПротивоТревожный АнтиДепрессант с седативным эффектом - начиная с 25мг н/н (то были счастливые времена, когда лечить ТД у детей вообще не было проблемой);
2. Нормотим (БАД, содержащий немного Лития).

РЕЗУЛЬТАТ:

В течение 2-х недель - на 50мг Триттико - симптоматики ТД  стала отчетливо нивелироваться: радикально уменьшились страхи и навязчивости, зацикленности на фантазийных сюжетах значительно «помягчели», расширилось меню.

Примерно  через 4 месяца контроль состояния:

• практически никаких страхов нет,
• ест ребенок нормально - прибавил в весе около 2кг. Всякие котлеты, рыбу, тефтели и голубцы рубает - только в путь. Какие такие рвотные позывы? - все и забыли давно;
• иногда приходит спать к маме, но больше по привычке.

Еще через 2мес. лечение благополучно закончилось.

Случай такой не единственный - просто типичный.

Стоит рассматривать отказ ребенка от еды как проявление Тревожной Депрессии и лечить - соответственно. А разные фендибоберные «Нарушения Пищевого Поведения» в большинстве случаев - от лукавого.

Просто прогоните пациента по Тревоге и Депрессии  - всяких тестов и опросников в наше время более, чем достаточно - и все станет много проще.