Доминанта Здоровья

Тики - быстрые (прямо таки молниеносные) неконтролируемые сокращения поперечно-полосатых мышц.

Кто не видел или не слышал ни разу Тики?:

•     мимические - подергивание век, бровей, угла рта, щеки, плеча, руки или ноги;
•     голосовые/вокальные - звуки, слова, крик;
•     респираторные - покашливания, «шмыганье» носом, резкие вдохи/выдохи и т.п.;
•     оперкулярные (с вовлечением жевательных мышц) - цоканье, чмоканье, чавканье, щелканье зубами;
•     мануальные (с вовлечением мышц верхних конечностей) - движения плечами, «вздергивание» предплечий и кистей рук, сжимание кулака и т.п.;
•     фокальные - тики мышц лица, головы, туловища, конечностей.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Тики - очень интересное, очень распространенное и не совсем понятное на сегодняшний день расстройство. Могут появиться:

•   у кого угодно;
•   когда угодно;
•   где угодно;
•   на фоне чего угодно.

Существует огромное множество причин Тиков. Но общем и целом все причины сводятся к одному: ЛЮБОЕ повреждение или чрезмерное по силе и/или длительности напряжение Центральной Нервной Системы (ЦНС) может вызвать Тики.

В формировании Тиков, если очень коротко, главную партию играют:

1. двигательные структуры ЦНС:

•  моторная кора лобных долей. Кстати, представители биологического мира, не имеющие лобных долей, Тиками не страдают! - не бывает Тиков у медуз, осьминогов, рыб, пауков, комаров, мух и т.п.;
•  экстрапирамидная система (отвечает за управление движениями).

Основной механизм - все тот же дисбаланс возбуждения и торможения;

2. нарушению обмена веществ (медиаторов дофамина и норадреналина) в подкорковых структурах Головного Мозга (ГМ).

Соответственно, и лечатся Тики:

•  Противосудорожными средствами;
•  Антидепрессантами;
•  Антипсихотиками - в крайних случаях.

В отличии от Навязчивостей, отдельный Тикозный акт не содержит в себе ровным счетом никакой эмоциональной составляющей. Человек не способен ни предотвратить его, ни сдержать, ни трансформировать в какое-то другое, более ситуативно приемлемое действие. Вот дергается, к примеру, веко, и все тут - ничего невозможно сделать с этим.

Иногда Тик бывает довольно выражен, заметен для окружающих. Хорошо, если эти окружающие - взрослые воспитанные люди, которые обычно относятся к этому адекватно.

А дети? К сожалению, дети не так деликатны. И сверстника с Тиками часто не очень-то жалеют. Могут запросто забуллить.

Обратилась женщина с дочкой 10-ти лет.

Девочка замечательная - и училась хорошо, и дополнительно занималась всякими танцами/языками. Но вот родители стали разводиться. Что ж, дело житейское, но ребенок пережил это очень тяжело. И:

•  появились Тики - сначала только уголок рта;
•  потом стали дергаться веки и довольно таки сильно;
•  потом Тики отдельных мышц лица объединились в гримасничанье;
•  присоединились вздергивания рук и движения плечами;
•  настроение резко снизилось - с девочкой перестали дружить сверстники;
•  стала отказываться ходить в школу - дети насмехались над ребенком.

Из анамнеза - ничего сверхособенного: ну токсикоз первого триместра беременности мамы. Роды в срок, самостоятельные. И раннее, и дальнейшее развитие - без особых проблем, все по возрасту.

По тестам - Тревога с Депрессией у ребенка все-таки есть.

РЕКОМЕНДОВАНО 1:

1. Триттико - начиная с 25мг/с. н/н. Наращивать по схеме;
2. Карбамазепин - по 100мг 2 р/с.

РЕЗУЛЬТАТ 1 (в течение 10 дней):

1. Тревога с Депрессией ушли на 100мг/с. Триттико;
2. Тики значительно уменьшились на 200мг/с. в 2 приема Карбамазепина.

Однако все на этом не кончилось. Обстановка в классе для девочки никак не изменилась. Дети, как известно, не так легко отказываются от понравившихся игр.

Ребенок категорически отказывается ходить в школу. Появились протесты и скандалы с истериками и швыряниями вещей.

РЕКОМЕНДОВАНО 2:

1. Триттико - 100мг/с. н/н - продолжить;
2. Карбамазепин - по 100мг 2 р/с. - продолжить еще в течение 2-х недель;
3. Депакин Хроно - в качестве нормотимика - начиная со 100мг/с. в 2 приема;
4. Работа с психологом;
5. Беседа с педагогами школы на предмет коррекции отношения к ребенку в детским коллективе.

РЕЗУЛЬТАТ 2:

1. Тики полностью ушли и Карбамазепин был благополучно отменен к концу месяца приема.
2. Истерики, протесты и прочие нарушения поведения сошли на нет и Депакин Хроно тоже был отменен.
3. Триттико - девочка принимала еще в течение полугода. Затем - благополучно минимизировали до полной отмены.

Большая работа была проведена психологом и педагогами школы. Думаю, что если бы они не подключились, - пришлось бы переводить девочку в другую школу.

А так все обошлось.

Так что тики - не такая мелочь, как кажется.