Доминанта Здоровья

Нарушения поведения у ребенка - не такая уж невидаль.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Ребенок может быть чем - нибудь недоволен, может быть не в настроении, может плохо себя чувствовать - как и любой человек. Однако, зачастую близкое окружение ребенка ни за какие коврижки не хочет признавать очевидное и затягивают в обращением за помощью, пока уже не станет совсем невмоготу.

И как мы должны понять, когда нужна профессиональная помощь?

Пациентка - девочка 12-ти лет.

Ребенок подопечный. Опекун и обратилась с жалобами на поведение ребенка.

В течение нескольких месяцев:

•  стала раздражительная, потом - просто злобная. Злобность появляется при самых маломальских затруднениях при выполнении учебных заданий;
•  протесты и скандалы при любых замечаниях в свой адрес;
•  во пылу ссоры швыряет предметы, выбрасывает вещи (одежду, обувь) с балкона на улицу;
•  жестоко обращается с еще недавно любимой кошкой;
•  ворует мелкие вещи и деньги.

При этом - сон и аппетит сохранены, ни тревоги, ни депрессии не выявляется.

Из анамнеза известно очень немногое: девочка взята под опеку в возрасте 8,5 лет, имеется умственная отсталость (УО) легкой степени, нарушений поведения ранее не было.

Надо казать, что люди с УО легкой степени вполне обучаемы (в своих пределах), способны нормально социализироваться, многие работают и имеют семью.

Вот и наша девочка - да, обучается по программе 8-го вида, но учебный материал до последнего времени вполне усваивала, педагоги ребенка хвалили.

По дополнительным обследованиям:

•  ОАК, БАК, гормоны щитовидной железы - норма;
•  ЭЭГ - выявились выраженные общемозговые изменения биоэлектрической активности (БЭА) головного мозга (ГМ) регуляторного характера, повышена

возбудимость подкорковых структур, тенденция к снижению порога судорожной готовности.

Хорошо бы еще посмотреть МРТ и состояние сосудистой системы головного мозга - обследования у опекунов в планах.

РЕКОМЕНДОВАНО:

•  Пирацетам по 400мг 2 р/д (выбор рацетамов, эффективных при нарушениях БЭА ГМ, увы, невелик);
•  Депакин Хроно (противосудорожный препарат с выраженным нормотимическим эффектом) по 150мг 2 р/д.

РЕЗУЛЬТАТ (через 2мес.):

•  поведенчески девочка нормализовалась;
•  с учебой все наладилось.

В перспективе, по результатам дообследований - расширение ноотропной и, если понадобится, сосудистой терапии. И, если появятся проявятся побочные эффекты Депакина Хроно (в первую очередь - проблемы с волосами и ногтями), придется менять нормотимик.

Чем интересен именно этот случай:

1.  Дети с неизвестным или неблагополучным анамнезом требуют особого внимания в возрасте 11-12 лет, когда организм начинает готовиться к пубертату - гормональная перестройка наступает не одномоментно.
2.  Что должно насторожить? Прежде всего - выраженные ИЗМЕНЕНИЯ в поведении ребенка, которые продолжаются месяц и более.
3.  Не стоит затягивать в началом терапии. Подхваченное вовремя расстройство лечится быстрее и намного эффективнее, к тому же - минимальными средствами.