Доминанта Здоровья

Задержка Психического Развития Доброкачественная (ДЗПР) - относительно негрубое нарушение развития.

Легко поддается коррекции, а иногда даже не требующее специального лечения - достаточно ликвидировать неблагоприятные внешние обстоятельства жизни ребенка (см. пост «Ребенок. Задержка психического развития. Часть 1»).

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Отдельно задержка формирования только лишь психических функций встречается редко. В практической медицине чаще речь идет о задержке формирования в большей или меньшей и моторных/двигательных функций. Поэтому когда говорят/пишут о ЗПР, речь идет и о моторных функциях в том числе - Задержке ПсихоМоторного Развития (ЗПМР).

ЗПР/ЗПМР, обусловленная поражением головного мозга, наз. «ЗПР/ЗПМР Церебрально-органического происхождения» или Специфическая ЗПР/ЗПМР. Это состояние, да, требует коррекции/лечения.

Головной мозг ребенка к моменту рождения сформирован еще не полностью, и «дозревает» далеко не одномоментно. Поэтому и проявления ЗПР/ЗПМР зависят от возраста ребенка и от степени повреждения структур мозга.

В первые годы жизни (до 3-х лет) симптоматика ограничивается нарушением двигательных и общих психических функций - мы же не можем оценивать у малышей до 3-х лет функции счета, письма и чтения. Но клинически можно выделить т.наз. периоды присущего нервно-психического реагирования ребенка:

1. Соматовегетативный - от рождения до 3-х лет.
2. Психомоторный - от 4 до 7 лет.
3. Аффективный - от 5 до 10 лет.
4. Эмоционально-идеаторный - от 11 до 17 лет.

Немного детальнее о ЗПР/ЗПМР 1-го, Соматовегетативного, периода:

•  1-е полугодие жизни: отстает формирование таких безусловных рефлексов как цепные симметричные и асимметричные рефлексы положения и выпрямления (это обычно проверяют неврологи), и таких двигательных актов, как  удержание головы, переворот туловища, сидение, вставание, ползание, ходьба;
•  2-е полугодие: отстает формирование интегративных психомоторных (целенаправленных, осознанных) двигательных актов - фиксации взгляда, прослеживания за предметами, зрительно-моторной координации. Ребенок снижен в познавательных интересах, недостаточны предречевые проявления речи (гуление, лепет). Незрелость эмоционально-волевой сферы выражается в позднем появлении улыбки и комплекса оживления, в запаздывании дифференциации эмоциональных реакций на окружающее, в изменении общей психической активности;
• на 2-м году жизни при сохраняющейся задержке статических и кинетических функций на первый план выступает недостаточность познавательной деятельности и речи. Проявляется в снижении ориентировочных реакций внимания и исследовательского интереса, в отсутствии или недостаточности подражания, вялости игровой деятельности, затруднении приобретения навыков самообслуживания, недостаточном понимании обращенной речи и запаздывании появления первых слов;
• если задержка психомоторного развития к 3 годам не регрессирует, то характерным в этот период является отставание речевых функций, недостаточность познавательной и игровой деятельности и несформированность возрастных форм поведения. Фразовая речь отсутствует или бедная с аграмматизмами и неправильным произношением, нет речевого подражания. Затруднено освоение навыков самообслуживания. Игра остается примитивной, нет ее усложнения. Запас возрастных сведений и умений недостаточен, наблюдаются слабость первичных обобщений, отсутствуют идентификация пола, способность выделять существенные признаки предметов, нет дифференцированного интереса к интеллектуальным формам игры. Моторные функции могут оставаться незрелыми, выражены диспраксические (целенаправленные, координационные) отклонения.

Специфическая ЗПМР делится по тяжести поражения/клинических проявлений на степени:

1. Специфическая ЗПМР 1 степени (легкая).

• запаздывание психомоторного развития ребенка не более, чем на 1 возрастной интервал с тенденцией к постепенному сокращению временного дефицита по мере роста ребенка;
• на фоне генерализованной задержки психического, моторного и речевого развития преобладает нарушение двигательных функций;
• качественно нарушения выражены не очень резко и не создают препятствий для формирования этих функций в будущем. Ребенок догоняет своих сверстников в формировании двигательных, психических и речевых функций на первом году жизни при своевременном назначении и проведении правильного лечения;
• хорошо поддается коррекции при раннем начале лечения.

2. Специфическая ЗПМР 2 степени (средней тяжести).

• психомоторное развитие ребенка запаздывает не более, чем на 1 возрастной интервал и запаздывание сохраняется весь 1-й год жизни (даже при своевременном лечении);
• временнОе запаздывание может даже нарастать.

3. Специфическая ЗПМР 3 степени (тяжелая).

• запаздывание психомоторного развития ребенка более, чем на 1-2 возрастных интервала с развитием стойкого временнОго дефицита с тенденцией к усилению по мере роста ребенка;
• формирование новых (по возрасту) двигательных, психических и речевых функций задерживается или отсутствует;
• при наличии у ребенка прогрессирующих обменных или инфекционных заболеваниях возможна утрата и ранее приобретенных навыков.

Как мы можем видеть Специфическая ЗРП/ЗПМР Церебро-органического происхождения по-серьезнее нарушения, чем Доброкачественная ЗПР/ЗПМР и без лечения и коррекционной помощи самопроизвольно не компенсируется.